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中风患者护理研究论文
中风患者护理研究论文 【关键词】中风病；瘫痪；
护理 ［摘要］目的：加强重视中风患者的院内护理，为进一步康复奠定基础。
方法：正确早期心理护理，对瘫痪肢体功能锻炼指导，应遵循循序渐进，持之以 恒，量力而行，先被动后主动，由下而上的规律。结果：426例患者中，治愈100 例（占23.4%），好转313例（占73.4%），死亡13例（占3.1%）。结论：通过对 中风患者的精心护理，能明显减少并发症，降低死亡率，减轻后遗症，提高患者 的生活质量。
［关键词］中风病；
瘫痪；
护理 中风病属古代“风、痨、鼓、膈”四大证之一，是临床上常见病和多发病， 具有三高二低的特点，即发病率高，致残率高，死亡率高和治愈率低、发病年龄 偏低。严重影响国人健康，给社会和家庭带来沉重的经济负担，中风患者的危害 性，日益受到国内医学界的高度重视，所以加强对中风患者的护理，能明显提高 疗效，减少后遗症，进一步改善患者生存质量，有着现实意义。
1一般资料 本科于2001年至2003年共收治中风患者426例，其中男250例，女176例。
中经络320例，中脏腑106例，年龄在40岁~75岁之间，平均年龄53岁，其中治愈 100例，好转313例，死亡13例。本组病例全部经CT确诊，主要表现为：半身不 遂、语言蹇涩或失语、偏身麻木、昏迷、嗜睡，加强了病情、饮食、瘫痪肢体、 皮肤的观察和护理，取得较好的效果，现将护理体会介绍如下。
2护理体会 2.1密切观察病情 中风急性期，病情变化迅速多端，因此需仔细地观察病情，及时而准确地 掌握病情发展的顺逆，正确地体察病因，分析病机，这是确保施以治疗促进病情 向愈合发展的关键，譬如昏迷浅深的变化，是由浅昏迷变为深昏迷，还是由浅昏 迷转为清醒，再如体温由正常到发烧，尤其是对发高烧者又应仔细观察是否有躯 干灼热而手足逆冷，还有瘫肢是进展加重，还是逐渐减轻等，都应做细致的观察 和记录，为及时准确施治，及时向患者家属告知病情，为医疗取证做到详细、客观的记载。
2.2情志调护 中风患者，多数平素性情急躁，遇事易发脾气，做事时间观念强，中医认 为情志活动，是以五脏精气作为物质基础的，所以情志致病与五脏的功能有不可 分割的关系，当然，五脏之中又以心为主导，因为心主神明又为神之舍。五脏与 五志各有相应的联系，即所谓“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。怒 为肝志，中风主病在肝，故大怒、暴怒、恼怒等情志过激都与中风的发病有直接 的关系，做好中风患者的精神调养工作需注意以下几点：其一，是根据患者性格 特点的不同，病情轻重的不同，家庭境遇的不同等，采取不同的方法，有的放矢 地做好思想工作，同时要照顾好生活，帮助解决养病过程中的实际困难。其二， 是控制探视，尽量减少探视，避免使患者受到不良的精神刺激，不要在患者面前 谈论任何不利于治病和养病的话，否则会加重病情，甚至有复中的危险。其三， 加强护患沟通，达到互相信任、热情、耐心地劝慰患者，打消悲观失望的情绪， 振作精神，树立战胜疾病的信心。其四，是运用中医“以其胜治之”的方法即所谓 “恐胜喜”、“悲胜怒”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”，就是说在某一种情绪过 分的情况下，可以激发另一种情绪以平息它，比如患者精神负担很重，忧思重重 的时候，多和患者说些使他高兴的事，让患者欢喜，以帮助克服忧伤的情绪，这 是一种切实可行的心理治疗［1］。
2.3饮食调养 中风患者的饮食总以清淡为宜，对中脏腑阳闭者，除鼻饲混合奶以外，应 每天给菜汤200ml，可用少量白菜、菠菜、芹菜等性味甘寒的蔬菜煮汤，或饮绿 豆汤、鲜果汁也可，皆有清热作用。对于中脏腑阴闭者除鼻饲混合之外，每天可 用薏仁30g、生山药20g、扁豆20g煮汤，每天鼻饲200ml左右，具有健脾化湿的作 用。中经络以半身不遂为主的患者，在急性期可按清淡饮食配膳，内容有稀饭和 米粥、绿豆米粥、莲子粥等，还有面片、面汤、素馅饺子、包子或素馅馄饨也可。
蔬菜用白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黄瓜、甘寒为主的进行调配，可适当地加些猪、 鸭类的瘦嫩肉和鸡蛋。最好少用鸡、牛、羊等肉类。此外，中风患者必须戒酒。
2.4皮肤护理 中风患者大多数卧床时间较长，为了有效地防止褥疮的发生，必须做到经 常翻身，一般2h翻身一次，翻身时要做到勤、彻、平、干、揉、早。就是说要勤翻身，翻得彻底，对昏迷患者要检查皮肤、衣服、被是否干燥和平整，当受压皮 肤发红时，应用手掌揉擦，使之改善气血的循环，天气炎热时，由于皮肤受压易 出汗，还可擦用爽身粉，保持皮肤干燥，若局部皮肤受压破损时，可用“黄沙条” 每天换两次，防止破损皮肤扩大。护理工作要求一丝不苟，不怕脏，不怕累，上 述措施要认真地执行，时刻记住做好皮肤护理是中风病尽早康复的重要环节。
2.5瘫肢功能指导 “生命在运动中”是一句至理名言，对于已患中风的患者则通过积极的锻炼， 既能驱除病魔缠身恢复功能，又可预防再度发病增长寿数。我国古成语“流水不 腐，户枢不蠹”用来形容功能锻炼的重要性，则寓意十分深刻。对瘫痪肢体的锻 炼，首先是循序渐进，持之以恒，量力而行，活动有度，先在床上，被动开始， 争取主动，每日多次，蹬腿抬腰，坐站莫忘，抬耸肩部，上肢随后，外展内收， 前臂康复，多翻手心，手指锻炼，既难且慢，手攒木棍，揉动核桃，关节活动， 曲伸关键，手指屈伸，结果一样。后在室外，初次下床，两人搀扶，一周过后， 一人搀扶，强调安全，扭跌损伤，时刻牢记；
其次是鼓励患者，调整心态，增强 信心，要有毅力，战胜病痛，切忌三天打鱼，两天晒网。
2.6出院指导 详细指导患者及家属，掌握有关本病的一般知识和自我护理能力，指导患 者做到起居有常，保证充足睡眠，坚持有计划的锻炼，以改变患者依赖药物治疗 的观念，使其牢固树立未病先防的思想，正如《证治汇补，预防中风》篇说：“…… 慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”［2］还要定期门诊复查，发现病情变化及 时就诊。注意饮食清淡，忌烟、限酒，劳逸适度，要有积极向上乐观的心态，做 好中风患者复中的预防。
3结论 通过对中风患者的护理，认识到护理工作的重要性，中风病并发症多，护 理难度大且时间长，但只要抓好其护理要点，密切观察病情变化，加强环节及身 心护理，就能促进中风患者康复，减少并发症的发生，减轻后遗症，提高患者的 生活质量。
