复发性口腔溃疡_1例复发性口腔溃疡延误3年后确断为白塞氏病

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【关键词】复发性口腔溃疡延误 3年白塞氏病

我科有1例患儿5岁后，因复发性口腔溃疡发作每年在我院住院3-4次，这次诊断为白塞氏病，现报道如下：

1 病例介绍

患者，女,8岁，因反复发热、口腔溃疡1个月，门诊拟发热待查收住我科，查体：T37.5℃，神志清楚，未见皮疹出血点，淋巴结无肿大，口腔粘膜散在黄白色溃疡，心肺无异常，腹平软，肝脾未触及肿大，外生殖器无异常，神经系统无阳性体征。入院检查：血常规：WBC8.03×109/L N69.3% HB103g/L PLT297×109/L，CRP19.1mg/L,尿常规：正常。血沉81mm/hr。细胞免疫及体液免疫:正常。抗ENA系列：正常，抗ds-DAN：正常。EB-病毒DAN：阴性，MP-IgM:阴性，尿CMV-DAN：阴性。血培养：无需氧菌生长。头颅CT：正常。腹部B超、胸片：正常。心脏彩超：左冠状动脉略增宽，三尖瓣轻度返流。

入院后给药“头孢曲松”抗感染及B族维生素及补液等治疗4天后，患儿仍热不退，针刺部位出现小脓点（因患儿用留置针，换针时发现），肛周出现一溃疡，确诊为白塞氏病，改泼尼松口服（40mg/d），羟氯喹（100mg/d），白芍总苷（900mg/d），4天后，患儿热退，无皮疹，溃疡基本消失，复查血沉10mm/hr。CRP0.6mg/L,血生化：基本正常。告知病情，予以出院继续上述药治疗。

2 讨论

白塞氏病(Behcet’s disease,BD)亦称眼口生殖器综合征,是一种反复发作的累及多器观的慢性炎性疾病，主要表现为反复性溃疡性口腔炎，伴两种或更多的以下症状：生殖器溃疡，色素膜炎，皮肤结节或皮肤小脓疱，滑膜炎和脑膜脑炎，尚可累及血管造成大动脉炎、静脉炎和肠道溃疡。皮肤过敏针刺24-48h后出现3-10mm大小的结节或脓疱，多见于我国，日本和土耳其人，北美和北欧少见，此现象可作为一种诊断指征[1]，与本病临床表现不同步出现，本病往往以溃疡性口腔炎为第一症状，出现数年后临床才有其他方面的表现，故此病常延误诊断[1]。以16-40岁多发，女>男。儿童少见。患儿5岁后，每年因口腔溃疡发作3-4次，8岁时出现针刺部位小脓点及肛周溃疡，确诊为白塞氏病。儿科复发性口腔溃疡病例多见，应予以重视及排除该病。

参考文献

[1]马骥良,白塞氏病的诊断与治疗进展［J］.临床内科杂志中国论. 2002，19（3）：177.