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摘要：目的：探讨饮食宣教对老年糖尿病肾病患者营养状况的影响。方法：选取在2017年1月-2018年5月期间我院收治的80例老年糖尿病肾病患者作为研究对象，观察比较饮食宣教前后患者的营养状况。结果：饮食宣教可有效改善老年糖尿病肾病患者的营养状况。结论：饮食宣教对改善老年糖尿病肾病患者的营养状况具有显著作用，显著提升临床疗效。
关键词：饮食宣教；糖尿病肾病；营养状况；影响效果
中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0220-01
相关研究表明，糖尿病肾病患者发病主要是因不规律的饮食生活习惯造成病的，而在老年糖尿病肾病患者治疗过程中对其实施饮食干预，可有效改善患者营养状况，减少病情恶化发生率[1]。本文探讨了饮食宣教对老年糖尿病患者营养状况及治疗效果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2017年1月-2018年5月期间我院收治的80例老年糖尿病肾病患者。男性42例，女性18例，年龄61－85岁，平均（72.48±3.52）岁。文化水平程度：小学学历16例，初中学历18例，高中学历24例，大专以上学历22例。
1.2 方法
1.2.1 准备工作
首先做好宣教人员的编排工作，主要有营养师、护士长、资深护士、主治医生等成员构成。然后对患者采取主观综合性营养评估，并对患者身体各指标进行准确测量。按照患者不同营养状况将其分为营养良好组、轻中度营养不良组和重度营养不良组。治疗６个月后，再次对患者采取主观综合性营养评估。
1.2.2 饮食宣教
营养师可用讲座或宣教课程的形式对护理人员实施饮食宣教，让护理人员意识到饮食干预的重要性，拟定科学合理的饮食原则及操作流程。护理人员应积极与患者及患者家属进行沟通，使患者明白合理安排饮食的重要性，进而积极配合治疗食用营养师搭配的饮食食谱。在宣教过程中，必须使患者明确营养素及各物质摄入量的计算方法，并根据每位患者的情况制定相应的食谱。
1.2.3 制定合理的食谱
食谱主要根据患者的体质、饮食结构以及营养需求进行制定的。（1）食谱制定前沟通工作。配备专业营养师及护理人员，营养师通过与患者及其家属的交流，可充分了解患者日常生活中的饮食习惯以及饮食结构，对食谱类型进行分类，然后对患者采取常规检查，进一步观察患者体征变化情况，从而制定科学合理的个性化食谱。制定食谱时，明确规定营养物质的摄入量及比例，可良好改善患者的营养状况。（2）脂肪摄入。应适当控制老年糖尿病肾病患者脂肪的摄入量，食谱拟定标准如下：饱和脂肪酸／总能量＜７％，脂肪热能／总热能≈20％－24％。由于部分食物在油炸、油煎等烹调方式下所含有的胆固醇以及饱和脂肪酸含量会相对较高，对此可采用蒸、炖、煮等烹调方式制作食物。（3）嘌呤类摄入。老年慢性肾衰竭患者往往并发高尿酸血症，因此为加大尿酸排出量，应使患者禁食动物内脏、贝类水产、蘑菇等嘌呤类食物。（4）电解质、水的摄入。根据患者化验结果，分析患者可否食用含钾类食物，患者尿量大于1500ml，且血钾指标正常，则可食用含钾食物，如上述指标超出，应合理控制患者的含钾食物食用量，同时需根据患者病情适当控制患者的食盐摄入量。在饮食宣教期间，营养师应明确统计每种食物的水分摄入量，并将其告知患者，通过合理饮水可合理调整患者体内电解质及水的摄入量。（5）蛋白质补充。糖尿病肾病患者早期的蛋白质摄入量无异常，当患者肾功能受损严重时，可将蛋白质摄入量控制在0.6ｇ．ｋｇ－1.ｄ－1，可通过动物性蛋白进行调节，从而改善患者的营养状况[1]。
1.3 评定标准
营养良好：患者体重下降＜5%，且各指标正常。轻中度营养不良：体重下降5%-10%以内，且乏力症状明显，但脂肪丢失与肌肉水肿情况程度并不严重。重度营养不良：体重下降＞10%，且脂肪丢失与肌肉水肿较为严重。
1.4 统计学分析
本文研究数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析。计数资料比较采用卡方检验。以Ｐ＜0.05证明数据比较
3 讨论
糖尿病是临床诊疗中常见多发病症，多发于老年患者群体，糖尿病患者中较为常见的并发症就是糖尿病肾病，发病率较高，严重威胁患者的生命健康，但该病症往往发病较慢，一般发作于糖尿病中后期，发病率高达为17%－19%。该病症具有不稳定性，治疗周期长，致死率高等特点。我院对80例老年糖尿病肾病患者采用个性与共性相结合的方式对患者展开饮食宣教，促使患者对饮食宣教的接受率显著提升，让护理人员充分掌握到了饮食宣教的要点，增强其饮食控制能力。对老年患者实施饮食宣教后，患者营养状况改善效果显著，治疗配合率明显提升，相关并发症的发生率也明显降低，增强患者自身免疫力[2-3]。综上，饮食宣教用于老年糖尿病肾病患者治疗的价值显著。
参考文献
[1]方宁.饮食宣教对老年糖尿病肾病患者营养状况的影响[J]中国保健营养旬刊，2013，23(6):3308-3308.
[2]杨兰兰，范凤燕，施莉莉，马晓娜.饮食营养护理对老年糖尿病肾病患者的干预作用[J]当代临床医刊，2017，30(4):3207-3208.
[3]张丹萍.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的促进作用[J].东方食疗与保健，2016(3).
作者简介：杨玲（1992-），女，回族，护理师，新疆维吾尔自治区中医医院内分泌科，邮箱：[email protected]。
