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医院整体护理对策研讨论文
医院整体护理对策研讨论文 关键词：医院整体护理 当前，我国护理界从学术上对整体护理进行了多方探讨，对转变护理模式 的必要性已取得共识。以病人为中心的整体护理在全国部分医院经过试点逐步得 到推广，我们针对医院开展整体护理面临的问题及对策讨论如下。一、开展整体护理面临的问题 (一)对整体护理的内涵认识不足：由于受持续已久的功能制护理和实施10 余年的责任制护理制度的影响，部分护理人员存在着陈旧观念，主要表现在：
1.等待观望思想：认为整体护理和责任制护理没什么大的区别，责任制护 理没有坚持下去，对整体护理能否深入持久的开展下去持怀疑态度。
2.随大流思想：认为目前不少医院建立了整体护理模式病房，随潮流开展 个试点病房就算完成任务，没有认真探讨如何结合实际把护理制度改革搞好，而 是处于应付状态。
(二)护理管理干部有畏难情绪：整体护理作为对传统功能制护理的一次改 革，在实施过程中会暴露出一些明显影响改革的问题：
1.人员不足。军队医院受编制的限制床护之比差距太大，加之军官休假制、 护士流动性大等特点，按整体护理排班方式完成各项任务确有困难。
2.后勤保障支持系统不得力。护理人员除去正常的工作以外，还要承担非 专业、非技术性的常规工作，占用了护士长、护士的有效工作时间，不能把时间 用到病人身上。
3.医院领导重视不够：新形势下，医院注重经济效益，部分领导有重医轻 护思想，总认为护理工作对医院全面建设影响不大，护士执行医嘱完成任务就行 了，对护理制度改革有片面认识。以上种种原因增加了护理模式转变的困难，从 而使护理管理干部有畏难情绪，实际工作中按传统的功能制护理模式惯性运转， 影响了改革的力度。
(三)护理队伍的整体水平不适应护理制度改革：护理领域的演变和服务功能的扩展，护士被赋予多元化的角色，对职业素质提出了新的更高的要求，而当 前护理人员综合知识缺乏。由于教育层次和知识结构的限制，护理人员在实际工 作中表现出综合分析能力和解决问题的能力不强，知识的缺乏使护士在完成基本 操作后难以担当多元化角色功能和为病人提供系统的身心整体护理。由于护士人 力不足，招聘护士增加。医院每年招聘的合同护士已占全院护士的40%左右，虽 然暂时缓解了人员紧缺的矛盾，但文化层次素质水平参差不齐，流动性大，这种 用人的短期行为影响了护理队伍的整体水平。由于受社会不良风气和旧护理制度 的影响，部分护理人员缺乏敬业精神，有的不安心护士工作，表现在工作标准不 高只限于完成一般的治疗任务，有的存有懒惰思想、对书写护理病历有厌烦情绪。
二、开展整体护理的对策 护理制度的改革是护理事业发展的必然趋势，护理人员应当认清形势、更 新观念，不断研究新情况，解决新问题，在影响开展整体护理诸多因素中抓住关 键，下大力气、解决难点，使护理制度改革不断深入持久的开展下去，针对开展 整体护理的难点，我们采取了以下措施。
(一)以成功的经验促进思维观念的转变：在没有见到实际的效果之前，空 泛的理论很难让久已形成的惯性思维发生改变。以模式病房成功的经验来转变领 导、护理人员的观念是深入搞经护理改革的一项重要措施，而领导的支持和庞大 的后勤支持系统的形成作为“内援”是护理模式改革成功的重要保证。1997年初我 们选择了护理队伍力量较强的空军重点专科开展了模式病房。试点工作的好坏与 护士的参与态度和积极行为密切相关。因此我们把试点科室护士长、护士分别送 出培训、参观学习，接受新观念、理解整体护理的内涵，模式病房取得了满意效 果。
如何利用成功的经验转变领导以及全院人员的观念，我们采取了积极措施。
多次召开整体护理座谈会、休养员座谈会、现场观摩会、教学查房等，并分别请 院领导、机关干部，科主任、医生、护士长、护理骨干参加，组织全院护士分期 分批到试点病房观摩，同时在全院组织了整体护理基础理论培训。形势多样的宣 传，护士、病人的亲身体会，真正转变了全院人员的观念，以病人为中心的管理 思想达成共识，院党委将整体护理全面推广纳入医院发展规划的总体目标，把开 展整体护理作为开展优质服务活动的重要组成部分。院领导组织召开后勤保障会 议，为临床解决下收下送，减轻临床科护士负担。院领导、后勤机关的大力支持 激发了护理人员搞好护理改革的热情，护士长、护士主动到护理部要求开展整体 护理，现我院50%的科室开展了整体护理，并取得明显成效。(二)提高人员素质，确保整体护理的有效开展：高素质的护理群体是确保整体护理有效开展的基础， 在转变观念的基础上，加强整体素质培训是关键。我们对整体素质培训制定了训 练计划。为保证学习效果，采取了学分制管理的方法。
在整体素质培训中分为4步：一是整体护理理论培训，内容：护理诊断、 标准护理计划、护理PIO记录等，熟悉掌握了护理病历的书写方法。二是自身素 质训练：先进行爱岗敬业教育，使护士忠诚于护理事业，树立一种奉献精神。同 时以护士的行为标准为训练内容，从护士的行、走、坐、立到与病人语言沟通， 礼仪服务专题培训。三是分层次的专业训练：根据不同的年资不同职称进行训练， 低年资护士以基本理论和基本功训练为主，高年资以专科知识新业务新技术为主， 并注重培养教学管理和综合分析的能力。对招聘护士以基本技能训练为主，提高 他们的基础知识和操作技术水平。四是选送护理人员学习深造，培养高层次的护 理人员。通过多途径选送临床护士参加脱产、自学、夜大、函授学习，目前在职 护理人员中大专以上学历已达50%，其中护理管理干部100%。通过多种形势的 培养提高了全院护士的整体素质，拓宽了护士思路，提高了护士独立解决问题的 能力，体现了知识的价值，实现从病人入院到出院以及出院后的康复这一连续的 全程优质服务的护理目标。1997年以来每月住院病人民意测验调查显示，对护理 工作满意率持续保持在95%以上。
(三)合理安排人员，简化表格，提高工作质量：我们结合实际，深刻领会 整体护理的内涵，在现有人员不变的情况下，简化表格，保证整体护理在现有条 件下顺利开展。
我院在38张床9～11名护士的情况下，采用了分组护理方法。根据病人轻 重，将护士分为二组，分别负责17～19名病人，专业护士负责所管病人的一切工 作，并建立了护工制度。每个小组配一名护工，有护士指导护工完成基本生活护 理，做到了病人满意，家属放心。
在合理安排人员的同时，为避免“重表格书写、轻临床护理”倾向，我们在 汲取其它医院表格优点的基础上，设计出自己的书写简便的表格，即省时省力， 又能记录病人转归过程中每一瞬间的生理、心理变化，同时遵循护理程序，缩短 了书写时间，将时间还给病人。
