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外科护理质量控制论文
外科护理质量控制论文 1资料与方法 1.1护理质量控制内容 1.1.1整体护理质量各级护士分工明确程度，职责落实、运用护理程序工作 情况；患者的入院评估、计划、护理记录的完整规范程度；
护理计划是否诊断确 切、目标明确、措施落实、评价及时；
出院指导是否到位；
健康教育贯穿患者住 院全过程，并加强入院后、手术前后、特殊检查前后及出院前指导。
1.1.2病房管理质量各项护理制度、疾病护理常规、技术操作常规落实情况。
病房能否达到清洁、整齐、安静、舒适、安全的要求，治疗室、换药室环境清洁、 整洁，冲水间、洗手间水池有无堵塞、地面积水，处置室污染物品分类处理是否 及时有效，保管室物品是否放置整齐，护理工作有序。
1.1.3基础护理质量床头牌是否挂放统一、护理级别，饮食与医嘱相符，病 床湿式打扫，一床一巾、一柜一巾、一用一消毒，保持其清洁、干燥平整无杂物。
患者头发短、胡须短、指甲短，口腔皮肤清洁。对生活不能自理者送水送饭到床 头，根据病情采取正确卧位，保持各引流管通畅，按规定时间更换引流袋。危重 瘫痪患者建立翻身卡，２h~３h翻身一次，保持皮肤完整。及时测量体温、脉搏、 呼吸、血压，观察病情仔细，处理正确、记录详细切实。患者出院后床单元终末 处理及时，基础护理八盘用物齐全、清洁、整洁。
1.1.4特一级护理质量病室是否定时通风，床铺整洁干燥平整。患者穿病员 服，晨晚间护理到位，每15min~30min巡视一次，责任护士了解患者情况，正确 回答“七知道”。危重患者巡视翻身卡记录正确，定时测量生命体征，准确记录出 入量，及时准确执行医嘱，无护理并发症，胸部手术患者术前教会其有效咳嗽腹 式深呼吸方法，术后协助拍背及时排出痰液，定时挤捏胸管引流出胸腔积液。腹 部手术患者早期采取半卧位鼓励及早下床活动等专科护理到位。
1.1.5消毒隔离质量治疗室、换药室等无菌操作场所清洁无尘无杂物(窗台、 桌面、药品橱、治疗车、地面等)。无菌物品与非无菌物品分开放置、标签醒目， 无菌包在有效期内，包布清洁无破损，包外指示带变色符合要求。浸泡液、浸泡 容器定期更换，浓度液面达标。无菌操作场所每日紫外线消毒，每周乳酸熏蒸， 紫外线灯强度达标。医护人员遵守消毒隔离制度和无菌操作原则，用过的物品器械执行先浸泡再清洗后消毒的程序。一次性用品用后及时毁形浸泡。
1.1.6护理文件书写质量护理文件楣栏按规定填写齐全、无涂改，字迹清楚。
体温单点圆线直，入院、手术、分娩、转科、死亡等标志在40℃～42℃栏内，患 者入院有体重。临时医嘱单、输血单双人核对签名，长期医嘱执行单时间真实、 无代签名现象。护理记录出入量填写、汇总正确，生命体征记录及时，特殊情况 随时记录。入院评估全面、书写规范，护理计划、护理记录具有连续性、反应患 者动态变化、体现PIO内容。交班报告有“新、危、重、术”标志，交班顺序正确， 用词恰当，内容与病情相符。
1.1.7各种记录本格式正确、字迹清楚。护士长手册有年、季、月计划、周 安排、日重点，月工作小结、护理人员考核等。早会记录有具体内容及出席人数。
质量控制小组每周活动、检查打分、分析讨论及提出整改措施。工休座谈会每月 召开，了解患者意见，反馈信息并处理，做好卫生宣教。护理查房本每月都有工 作、制度、个案查房。护理缺陷记录实事求是、如实登记，责任到人，在规定时 间上报，有讨论及处理意见。业务学习理论联系实际。医嘱班班查对，每周总查 对，物品、毒麻药品上锁，班班交接，记录清楚签全名。
1.1.8抢救物品质量抢救物品放置规范，专人管理，定点放置，标签醒目， 定期检查维修，保持完好。护士熟练掌握抢救室工作制度、急救物品器材的性能 及使用方法、熟悉抢救药品的药名、剂量、用法、编号、作用。抢救用物齐全， 无菌物品在有效期内，氧气、吸引器、呼吸机、心电监护仪等性能良好、清洁， 处于备用状态。药品无变质、失效、过期现象。
1.1.9当月安全质量查对及消毒隔离执行情况，有无差错事故发生，患者无 烫伤、跌伤、褥疮发生，用氧、用水、用电安全，无失窃现象。
1.1.10患者满意度测定定期及在患者出院时发放满意度测查表，了解患者 对护理工作的满意程度及提出的建议，不断改进工作。
1.2护理质量控制方法由护士长和副主任护士、主管护士组成的质控小组 通过多种途径、多种方式进行护理质量控制。
1.2.1定期检查每周专项检查，每次两个项目，第1周：整体护理质量、病 房管理质量；
第2周：基础护理质量、特一级护理质量；
第3周：消毒隔离质量、 各种记录本；
第4周：护理文件书写质量、急救物品器材质量。每周五安全疏理，每月末进行当月安全质量检查回顾。患者出院发放满意度调查卡，了解反馈患者 信息。全科护士1次/月理论考核、一项操作考核。
1.2.2随机检查利用下病房巡视治疗护理接触患者机会，随时随地检查，发 现问题及时解决。
1.2.3每日督查每班提前15min到病房了解患者病情思想状况，阅读交班报 告、清点物品，质量控制小组成员掌控病区全面情况：患者总数、危重患者、复 杂大手术患者、有思想情绪波动的患者，急需处理问题等，护士长利用晨会、早 交班向护理人员了解情况并布置工作提出注意事项。3次/d(早、中、晚)利用集体 交班机会全面查看了解并解决患者情况。
2结果和体会 2.1提高了基础护理质量围绕整体护理工作流程加强关键环节的监督和评 价，明显提高了基础护理质量：病房安静、整洁、舒适、安全，患者情绪稳定， 信赖医护人员，做到“三短”“六洁”，无褥疮、烫伤、跌伤等护理并发症发生，护 理病历书写严谨认真，有连贯性，运用医学术语。
2.2提高了专科护理水平对胸外科食道癌手术的胸管护理，普外科直肠手 术的饮食管理，人工肛门的护理等人人掌握，深静脉置管及护理等新技术不断开 展，护理服务时效从患者住院期间扩展到住院前后，范围从院内扩展到院外。
2.3提高了患者满意度强化以人为本的服务理念，确立“以患者为中心”的 指导思想，全心全意为患者服务，随着一系列人性化、亲情化措施的推出，患者 及家属的满意度逐年提高到98%以上，护理纠纷吵闹之事近年没有发生，护士及 从事的工作渐渐得到肯定和赞许。护士从怕患者投诉到主动征求患者意见，赢得 了患者的信任和称赞。
2.4提高了护士长管理水平在实践的基础上不断学习书本管理知识，通过 请进来走出去多种形式学习外院先进管理经验，增强了护士长的自信心。使护士 长工作有目标、有计划、有责任性，管理水平不断提高，带动了全科护理人员水 平的提高。护理组工作得到患者广泛认可并成为医院的先进小组。
2.5调动了全体护理人员的积极性，提升了护士整体素质通过多次对护士 进行礼仪培训，倡导“五心”服务，充分调动了护理人员的积极性，形成人人参与 管理的良好局面。每周至少一次业务学习，每月至少一次的量化考评，奖惩分明，对护士长提出的问题积极讨论，互相取长补短，提高了语言表达能力。全员主人 翁意识增强，都有紧迫感和危机感，形成了比学赶帮、个个争先恐后学习、事事 认真负责的良好氛围，激发了自学热情，促使护士加强医学基础理论和护理基础 理论及专科知识的学习，我科12名护士中，通过学习达到本科学历的６名，已获 大专学历正在攻读本科者５名，刚毕业中专1名正在报考大专，护士素质得到明 显提高。
2.6安全质量得到有效保障通过检查、考核与反馈，对现存的及潜在的问 题，科室能够及时掌握，迅速纠正偏差，避免和杜绝了护理缺陷及差错的发生， 消除了事故的隐患，确保护理工作安全。护理质量控制小组应紧紧围绕护理部的 管理目标和工作内容进行工作，满足服务对象的健康需要，紧紧把握优质、高效、 经济、便捷的原则，完善控制体系，实施全过程护理质量管理，注重环节质量控 制，强调医疗护理活动的规范化行为。坚持持续改进的观点，找准改正目标，及 时纠正偏差，才能提高护理技术水平和服务质量，提升科室、医院形象和竞争优 势。
