顺尔宁加舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘

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【摘要】目的　对采用顺尔宁加舒利迭气雾剂的方法对小儿哮喘病患者进行治疗的临床疗效进行分析，为今后临床治疗该病提供可靠依据。方法　随机抽取在2008年10月至2010年10月在我院就诊的患有小儿哮喘的患者病例90例, 将其随机分为A、B两组，平均每组45例。给予两组患者相同的常规治疗, A组患者在治疗基础上, 每日睡前口服顺尔宁（2至5岁者4mg，5岁以上者5mg）,同时吸入舒利迭气雾剂。B组患者则在治疗基础上吸入布地奈德气雾剂。对两组患者的临床表现及PEF值的变化情况进行记录并比较分析。结果　两组患者在治疗后没有出现任何不良反应症状。对两组患者在治疗后的1个月、2个月、3个月时测得的PEF值占预计值的比例方面进行比较，其数理统计学差异非常明显,A组的结果明显优于B组。结论　采用顺尔宁加舒利迭气雾剂的方法对小儿哮喘病患者进行治疗, 二者能够产生良好的协同作用效果, 对于小儿哮喘病可以达到令人满意的治疗效果，值得临床应用与推广。

【关键词】顺尔宁　舒利迭气雾剂　小儿哮喘　疗效分析

支气管哮喘是在气道内发生的慢性炎症疾病，一般会有多种炎症细胞参与，基于这一点原因，临床上对于哮喘病的治疗通常会根据病情程度，因人而异的进行阶梯的有针对性的治疗，采用吸入皮质激素的方法对哮喘病患者进行治疗是临床上首选的方法[1]。近几年以来，由于长效β2受体激动剂和吸入皮质激素联用的治疗方法被越来越多的患者所接受，且取得的临床效果越来越好，在对小儿哮喘病的治疗方面的疗效也非常显著[2]。为了对采用顺尔宁加舒利迭气雾剂的方法对小儿哮喘病患者进行治疗的临床疗效进行分析，为今后临床治疗该病提供可靠依据，我们进行了本次研究。在研究过程中，我们随机抽取在2008年10月至2010年10月在我院就诊的患有小儿哮喘的患者病例90例, 将其随机分为A、B两组，分别采用顺尔宁加舒利迭气雾剂的疗法和布地奈德气雾剂疗法对其进行治疗，对两组患者的临床表现及PEF值的变化情况进行记录并比较分析。现将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取在2008年10月至2010年10月在我院就诊的患有小儿哮喘的患者病例90例, 将其随机分为A、B两组，平均每组45例。其中有男性患儿56例，女性患儿34例；患儿年龄在2至13岁不等，平均年龄6.6岁；轻度哮喘者56例，中重度哮喘者34例。两组患儿的上述自然资料无明显统计学差异，可以进行比较。所有患儿均有呼吸困难的临床表现，且在进行治疗前均经过临床确诊。

1.2 方法

给予两组患者相同的常规治疗, A组患者在治疗基础上, 每日睡前口服顺尔宁（2至5岁者4mg，5岁以上者5mg，临床症状消失12周后停药，停药后随访3个月）,同时吸入舒利迭气雾剂（轻度100μg每天，中度200μg每天，连续3个月）[3]。B组患者则在治疗基础上吸入布地奈德气雾剂（每次200μg，每天吸入两次）。对两组患者的临床表现及PEF值的变化情况进行记录并比较分析。

1.3 观察指标

对患者在治疗后1小时的第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气流速峰值（PEF）、最大呼气中期流速（MMEF）、血清LgE值进行测定观察

1.4 疗效评价标准

显效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音消失，一年内未复发，肺功能有明显改善，对正常活动无影响，上呼吸道感染次数显著减少；有效：咳嗽、喘息、双肺哮鸣音消失，一年略有复发，肺功能稍有改善，可进行一般活动，上呼吸道感染次数有所减少；无效：未达到上述标准者。

2　结果

两组患者在治疗后没有出现任何不良反应症状。对两组患者在治疗后的1个月、2个月、3个月时测得的PEF值占预计值的比例方面进行比较，其数理统计学差异非常明显,A组的结果明显优于B组（具体见表1）。

2.1 统计学处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用t检验，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

表1 两组患者在治疗后的特定时间测得的PEF值占预计值的比例平均变化情况比较

3　讨论

慢性气道的一种支炎性病变被称为支气管哮喘, 患者气道中有多种炎性细胞浸润, 如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞等,这些炎性细胞释放多种细胞因子和炎症介质而发挥各种生物学作用, 从而导致哮喘的发作。近几年以来，由于长效β2受体激动剂和吸入皮质激素联用的治疗方法被越来越多的患者所接受，且取得的临床效果越来越好，在对小儿哮喘病的治疗方面的疗效也非常显著顺尔宁也叫孟鲁司特，是一种高选择半胱胺酰白三烯受体拮抗剂,能特异性阻断白三烯与受体的结合,直接预防白三烯多肽所致的支气管平滑肌痉挛性收缩、血管通透性增高、气道水肿、粘液分泌增多;抑制白三烯多肽所产生的气道嗜酸性细胞浸润,从而减轻气道炎症,降低气道高反应性使临床缓解时间缩短，复发率下降。能使哮喘炎症得到显著改善, 是一种新型非甾体类的抗炎类药物，研究结果显示, 其对CysLT1受体有的亲和和选择性很高, 可以治疗不同程度的哮喘, 治疗指数很高, 更有抗炎、扩张支气管作用, 可使ICS的吸入增加，支气管扩张剂的疗效提高, 使ICS和支气管扩张剂的用量减少[4]。舒利迭可直接作用于靶向器官, 局部抗炎作用较强，副作用很小, 能使呼吸道β2受体合成增多，使β2受体的脱敏和耐受减轻，使β2受体的敏感性得以维持[5]。哮喘儿童通过规律吸入糖皮质激素治疗得到理想控制，但部分患儿病情得不到有效控制。治疗中常因急性呼吸道感染而诱发或加重哮喘症状，反复上呼吸道感染，使哮喘病情反复迁延及复杂化。

本研究结果表明，对两组患者在治疗后的1个月、2个月、3个月时测得的PEF值占预计值的比例方面进行比较，A组的结果明显优于B组。

综上所述，采用顺尔宁加舒利迭气雾剂的方法对小儿哮喘病患者进行治疗, 二者能够产生良好的协同作用效果, 对于小儿哮喘病可以达到令人满意的治疗效果，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]陈育智.儿童支气管哮喘防治常规（试行[J].中华儿科杂志,2005,42（02）:100-106.

[2]彭义利,汤兵祥,刘俊刚,等.河南省0－14 岁儿童支气管哮喘流行病学调查[J].中华流行病学杂志,2010,12,22(6):470-471.

[3]傅桂清，田育红，钟耀忠.舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床分析[J].实用医学杂志,2007,23（13）：2069-2071.

[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,26(3):132-138.

[5]徐火,杜强,钱朝霞,等.罗红霉素联合布地奈德气雾剂治疗支气管哮喘的疗效观察.淮海医药,2007,25(4):312-313.

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