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李新宪 陈明云 熊莉娟
广安市广安区人民医院内一科，四川广安638000
摘要：目的：研究原发性高血压合并冠心病对患者血液变异性的影响。方法：将我院收治的原发性高血压患者分为冠心病组及非冠心病组，将血压监测数据进行对比。结果：冠心病组患者24h血压总负荷及昼间、夜间平均收缩及舒张压均明显高于非冠心病组(P<0.05)。冠心病组患者收缩压和舒张压夜间血压下降率、杓型率少于非冠心病组(P<0.05)，晨峰率超过非冠心病组(P<0.05)。结论：高血压合并冠心病具有较大的血液波动性，其血液变异性更加明显。
关键词：高血压；冠心病；血压变异性
中图分类号：R544.11;R541.4文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0009-
高血压将加速患者的动脉粥样硬化，是心脑血管疾病以及相关危险因素的重要诱因[1]。针对该类患者加强血压监测，对于预防和控制疾病进展具有积极意义。但是，偶测血压无法排除应激性高血压，也无法准确评估患者日夜间血压变化具体情况。因此，需针对该类患者实施24h动态血压监测(ABPM)。冠心病的发病情况同患者血压的变化情况具有一定关联。我院探索原发性高血压合并冠心病患者的血压变异性特征，取得了一定的经验。情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2014年6月-2015年8月期间在本院接受治疗的原发性高血压患者，共计180例。含男95例，女85例，年龄42-65岁，平均(50.2±7.8)岁。所有患者均符合WHO以及ISH制定的高血压诊断标准。冠状动脉造影检查结果为依据进行分组，冠心病组共有88例，非冠心病组共有92例。两组患者相关数据资料较为均衡(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均实施24h动态血压监测(ABPM)，设备为无创性携带式袖带血压仪。将设备在患者左上臂进行固定，模式调整为自动充气测压。24h监测血压变化情况，日间为早6：00-晚10：00，每间隔30min进行1次测量；夜间为晚10：00-次日早6：00，每间隔60min进行1次测量。在监测过程中，患者维持日常生活状态，防止情绪以及活动的巨大变化。监测结果采集有效率达到80%及以上，表示监测有效。
1.3 观察指标
重点观察患者的24h、昼间以及夜间的平均收缩压和舒张压。有效读数范围为：收缩压70-260mmHg，舒张压40-150mmHg，脉压差20-50mmHg。参照数据结果以及血压波形图，计算分许出患者的晨峰频率、昼夜血压波动曲线、昼夜血压节律以及24h血压压力负荷等。将两组研究对象的相关数据结果进行对比分析。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计软件进行数据处理。
2 结果
2.1 两组患者动态血压监测情况比较
冠心病组患者24h血压总负荷及昼间、夜间平均收缩以及舒张压均明显超过非冠心病组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者血压变异性情况比较
冠心病组患者收缩压和舒张压夜间血压下降率、杓型率少于非冠心病组(P<0.05)，晨峰率高于非冠心病组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
原发性高血压以及冠心病均属于中老年人的常见病[2]。针对健康人群研究表明，其24h动态血压变化规律为日间上升、夜间下降。这属于正常生理节奏性波动[3]。但是，高血压患者的血压均值波动规律表现为双峰双谷状态，波动幅度大，血压具有明显的易变性以及不稳定性。血压波动性增大，提升了并发症发生率。研究认为，高血压合并冠心病患者晨峰率高、昼夜节律则下降明显[4]，其24h纯高血压。血压节律异常，将导致心、脑、肾等器官相关功能损害。
针对高血压患者实施24h动态血压监测，既可了解其平均血压，也可明确其血压变化规律[5]。研究认为，高血压患者冠脉病变同血压变异性具有密切关系[6]，这相对于传统心血管危险因素是独立的。血压波动异常，将提升血管压力对内膜的创伤效果，也加快了动脉粥样硬化进程。随着损害的加深，也加剧了外周血管发生可逆性改变，使血压昼夜节律下降甚至消失。对患者的血压变化情况进行监测，可以为科学治疗和干预提供科学依据，有利于确保患者安全。
参考文献
[1]张雄辉,古锡钦,黄素芳,等.动态血压监测在高血压合并冠心病患者的临床应用[J].中国现代药物应用,2015,9(14):86-88.
[2]彭社辉,刘海军,杨磊.高血压合并冠心病患者动态血压与心电图的相关性研究[J].临床医学,2015,35(01):19-20.
[3]王化全.原发性高血压病患者动态血压变异性对左心室肥厚和尿微量白蛋白影响的临床研究[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(24):15+17.
[4]张鑫,李荣,黄玉晓,等.OSAHS对冠心病合并高血压患者动态血压及心率变异性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(01):35-37.
[5]刘雪梅,黄丽红.高血压合并冠心病患者动态血压变异性的临床研究[J].大连医科大学学报,2015,1(01):56-58.
[6]张彪,郑亚西.原发性高血压合并冠心病患者的血压昼夜节律特点研究[J].中国实用医药,2015,10(04):62-64.
