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偏瘫患者康复监护认识
偏瘫患者康复监护认识 偏瘫是脑卒中最常见的后遗症，大约80%患者伴有不同程度的肢体功能障 碍。脑卒中即脑血管意外或脑中风，是一种能对中老年身体健康甚至生命带来严 重威胁的临床常见病，大约50%的脑卒中幸存者伴有明显的偏瘫后遗症[1,2]，对 患者的心理产生了造成了极大的负面影响，同时也为社会、患者家庭带来了重大 负担。因此，做好偏瘫患者的肢体康复护理和心理护理是脑中风护理工作的关键 所在，同时，对偏瘫患者生活自理能力的提高和早日康复具有积极作用。2006 年7月～2011年8月对我院80例脑卒中偏瘫患者给予康复护理训练，取得了满意的 临床效果，现报告如下。1临床资料与方法 1.1一般资料 我院2006年7月～2011年8月接受治疗的脑卒中偏瘫患者80例，男40例，女 40例；
年龄39～78岁，平均年龄53.9岁。经CT和临床诊断得知：52例脑出血；
28 例脑梗死，其中15例脑栓塞形成，13例脑血栓形成。
1.2护理方法 1.2.1心理护理 偏瘫患者丧失活动和生活自理能力，感觉又为家庭带来经济上的重担，患 者容易产生消极、烦躁、恐惧等心理反应。因此，针对患者的此种心理情况，护 士应积极开导患者正确面对疾病，增加患者与疾病抗争的信心，也可让治疗、康 复效果好的患者做榜样，帮助患者尽快摆脱负面心理。
1.2.2体位护理 ①急性期护理：由于症状明显，患者须卧床休息，将肢体处于正确、舒适 的体位，从而避免患者肢体关节发生脱位或变形，其中侧卧位是最重要的卧姿体 位。每2小时应改变一次体位，但依据患者的年龄、营养情况等可做适当调整[3]。
②稳定期护理：可通过进行早期肌肉按摩和上肢关节的伸屈、外展和内旋等运动 来调整神经细胞的兴奋性，保证运动的正确输出，促进患者实质性康复。
1.2.3主被动运动护理在患者上下肢所有关节范围内活动其每个关节，从患者肢体的近端关节到 末端关节包括大、小关节，每日2～3次。当患者处于意识清醒，生命特征稳定的 状态时，可及时对患者采取主动运动以促进其肢体活动功能的快速恢复。主要包 括：①床上移动，此运动应在医务人员和康复治疗师的指示下实施。②桥式活动， 通过锻炼股四头肌、臀肌、腰背肌等，有效避免行走拖步和甩髋等不良后遗症的 发生。③Bobath握手[4]。
1.2.4语言护理 语言是人类与外界进行沟通的最直接、最重要的交流工具，存在语言障碍 的患者都期望自身语言交流能力可以得到快速恢复，但临床观察中，语言能力恢 复速度较肢体能力恢复慢，所以医务人员应尽早对患者的语言、进食等能力进行 训练,要求家属经常和患者交流对话,利用多种刺激来加强患者的应答能力，并可 通过认人、做简单加减法、听音乐提高患者的语言功能。
1.2.5基本生活能力和行走护理训练 在以上护理练习的同时可进行一些诸如进食、洗脸、梳头、刷牙、穿衣、 脱衣等基本生活能力的练习，每日坚持3～4次，每次30分钟。随着患者肢体功能 的逐渐恢复，可对患者实施迈步行走训练。第一步原地踏步训练，患者手扶拐杖， 医务者站于患侧，协助患者先伸出手杖，再迈肢体，使患者的身体重心移向身体 一侧，医务者辅助支撑患者的膝关节，随后迈开健康肢体完成一个周期，重复练 习直至患者可以独立行走。
1.2.6后遗症护理 部分偏瘫患者会伴有痉挛、肌无力、软瘫等后遗症，为了利用肢体残存功 能，可通过对患者实施按摩、翻身运动、床上训练、坐起、坐位和站起、站位平 衡训练等康复护理方式，避免肢体功能退化和肌肉萎缩。
1.3评定方法 通过Brunnstrom分级方法对偏瘫患者行康复护理后的肢体活动能力进行 评断和分析[5]。
1.4数据处理利用SPSS12.0软件对护理后得到的数据进行处理分析，P＜0.05代表比较 差异具有统计学意义。
2结果 2.1护理前后患者Brunnstrom运动能力的比较 护理前后偏瘫患者的上下肢肌力的比较差异具明显的统计学意义，P＜ 0.05，具体见表1。
2.2康复护理后患者的康复情况 本组80例偏瘫患者经过及时治疗和有效康复护理后，69例（86.3%）完全 恢复，可胜任正常工作，6例可生活独立自理，3例仍需借助拐杖行走，仅2例生 活不能自理，需由他人照顾，具体见表3。
3讨论 本组患者接受护理后取得了满意的临床效果，86.3%患者完全恢复，7.5% 能够生活自理，3.8%需依靠拐杖活动，仅2.5%生活不能自理，此结果表明规范 系统的康复护理对偏瘫患者的早日康复具有重要作用，有利于改善患者的肢体活 动和生活自理能力，并可达到降低残疾的目的。人脑具高度的可塑性，主要是机 体动态功能的重新适应和组织的结果，所以不论是在损伤早期还是在后期，功能 康复恢复训练都有着十分重大的到意义。同时，肢体运动功能再训练对患者而言 是一个漫长又艰巨的过程，医务人员应具有深厚的同情心、责任心，耐心地为患 者讲诉康复护理的重要性，鼓励其树立对抗疾病的信念，从而最大限度地促进患 者恢复肢体功能，并从本质上减轻痉挛、误用及肩手综合征等后遗症的发生，提 高生活质量。
