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近十年来，温热银质针治疗慢性软组织疼痛性疾病取得了显著疗效，临床研究证实：采用银质针艾灸加热更能持久地镇痛治痛，且一个月后仍有持续疗效，症状继续改善，而单纯以银质针松解治疗者，长期疗效逊于加热者，复发率偏高。因此我们以猪脊背肉为实验材料，模拟人体腰背肌做艾灸银质针温度的观察，以期为银质针导热量的掌握提供参考。
1 材料与方法
1.1 材料 （1）带皮离体生鲜猪脊背肉20块，表皮面积10cm×15cm，厚度10cm，分2组。（2）银质针：采用 85％白银及掺杂少许铜镍合金熔炼而成。直径 1.0mm，针端尖而不锐，针体长度13cm，针柄长 5cm，直径 1.6mm，针柄轧花，球形针尾，针身全长18cm。（3）苏州医疗用品厂有限公司生产的清艾条剖开，做成直径2cm及2.5cm两种纸包艾球，以钝椎钻孔约2／3直径深度，备用。（4）数字测温仪：四通道，量程15℃～99℃，精度0.5℃，测温针长12cm，直径1 mm，传感器半导体探头，南京理工大学研制。（5）厘米刻度直尺及标记笔各1支。
1.2 实验方法及操作 将猪脊背肉置于恒温箱内35℃保持1小时后取出。室温25℃无对流环境下，以间距1.5cm布针，进针深度为皮下3cm。将数字测温仪4支测温针分别置于皮肤进针点、针尖区、针刺间区皮下及针刺间区深层3cm处等4个部位。以95％酒精浸泡艾球表层后，插入针尾固定，引燃并计时。
1.3 统计学方法 选用SPSS16.0统计软件数据分析。数据以x-±s表示，采用两独立样本均数比较t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 加热11min时各测量点的温度值（x-±s）
本实验截取了两个时间点的测量值：11min时为针身最高温度时刻，16min时为周围软组织最高温度时刻。录入数据，统计软件数据分析得出：除表1针刺间区深层数据外，其它各组均数比较t检验，均为P﹤0.05，差异有统计学意义。两组加热量的不同对银质针温度的变化有显著性影响，2.5cm组各测量点都较2cm组高。由于实验材料温度设定在35℃，而2cm组针刺间区深层温度始终为35℃左右，并未因针体的加热而变化，所以很难说明加热对深层周围组织是否产生影响。2.5cm组在16min时深层周围组织温度有显著性升高并达到峰值，局部的升温可以增加周围软组织的血运，有利于病变组织的修复。本实验16min后各测量点温度衰减较快，20min艾绒燃尽，提示加热治疗20min即可。 3 讨论
银质针针体较粗，直径1～1.1mm，且质地较软，有利于贴着骨面行走，以粗钝的银质针进行小幅度的提插松解起到钝性分离的作用，缓解肌肉痉挛和广泛解除局部病变区域骨、筋膜高压。银质针的导热性能明显优于其它金属材质的针体，本实验发现艾球加热银质针升温迅速，但温度衰减也较快，峰值只能持续数分钟，艾球经过20min的充分燃烧后，针身温度即明显下降。建议针身温度降至体温时即可起针，不宜久留针，以免损失热量，影响疗效。银质针通过密集针刺并加热，使局部深层组织供血增加，为损害的软组织修复提供营养，但应该掌握好加热量。实验研究发现：体外留针5cm，以直径2cm的艾球加热即可使针尖温度达到43℃以上，但肌肉组织热损伤范围及程度大，瘢痕组织增生明显。经验证明：针尾距进针点7cm以上，艾球直径不超过2.5cm的加热治疗，既能保证疗效，又可将副损伤降到最低。
关于银质针临床与基础研究的报道：有人[1]以银质针加热巡检仪加热联合理疗组VAS评分比较，近远期疗效优于联合理疗组。王福根[2]等报道银质针导热疗法治疗后针刺深部组织血流量增加50%～150%，1月后较治疗前增加20%～40%，认为治疗机理为松解肌肉痉挛、消除炎症反应、增加局部血运。叶刚[3]等观察不同留针长度在设置温度为80℃、90℃、100℃、110℃时的皮肤进针点温度，以及能够耐受的最高温度。患者能够耐受的平均温度为47.33±1.99℃，认为银质针针刺电子加热过程中，需对不同长度的留针分别进行不同的温度设定，才能取得满意的加热效果。侯京山[4]等探讨不同针具在人体组织的热传导性能，认为银质针在人体组织的热传导性能比不锈钢针好；温热银质针的疗效可能与银质针良好的导热性能有关。王飞[5]等使用数字测温仪测量不同规格银质针艾条加热时各点温度，认为银质针在体外加热过程中，针身温度先升高后降低，波动明显。近针尖段温度较低。不同规格银质针针尖平均温度不同。侯氏[6]等建立银质针自动温度控制系统，用数字测温仪对艾条加热针身温度（皮肤进针点针身温度）监测，温控显示温度与实际测定温度呈正相关；温度控制单元控制银质针加热温度比较稳定，银质针温控单元实现了对银质针加热的自动控制。确定其有效性和稳定性，为研究温热银质针作用机制及研发银质针温热巡检仪打下基础。
银质针以骨伤科学解剖结构为基础，点面结合，进行密集的针刺松解，并作小幅度的提插，进针角度可以直刺、斜刺、或平刺，针灸并用。传统的针灸选取阿是穴、夹脊等特定穴治疗，银质针按肌肉的起止点进行定位定点治疗，与传统针灸的相同之处是压痛点相当于传统的阿是穴。银质针主要针对局部软组织钝性分离松解，对大面积软组织病变密集针刺加热，密集的针刺对软组织的刺激也有类似经络穴位的作用。银质针虽不用经络的理论指导，但依然发挥经络的恢复机制。灸法沿用艾灸，温通经脉气血。依然属于中国针灸学范畴，是针灸学的一个特殊分支，是传统针灸学的继承和发展。
参 考 文 献
[1]槐洪波,林建,朱彤，等.银质针骨骼肌附着点松解术治疗纤维肌痛综合征的疗效分析[J].Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,2009,6(24)：562-563.
[2]王福根,富秋涛,侯京山,等.银质针治疗腰椎管外软组织损害后局部血流量变化观察[J].中国疼痛医学杂志,2001,7:80-82.
[3]叶刚,韩国栋,施燕莉,等.银质针电子加热留针长度与温度设定关系的临床研究[J].中国康复医学杂志,2008,1(23):70-71.
[4]侯京山，陈华，高谦,等.银质针在温热针法中热传导作用[J].中医康复理论与实践,2004,10(5)：315-516.
[5]王飞,高谦,杨志丽,等.银质针体外温度变化的特点分析[J].临床军医杂志,2010,1(38):11-13.
[6]侯京山，陈华，赵艳鸿,等.银质针温度自动控制系统的研究[J].中国临床康复,2004,8(20):4054-4055.
