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1.每月安排一次重点专题护理查房,时间为90分钟左右。
2.每周安排一次普通基础性护理查房,时间为30分钟左右。一般由护士长主持,巡回护士或器械护士主讲。或每个护士轮流主讲。全体护士及科内护生参加。
查房内容
1.重点专题护理查房
开展新手术病例查房
主要针对日新月异的医学技术的进步及知识更新而进行。我们于2004年选择了2例病理性股骨骨折行股骨交锁髓内钉内固定加同种异体骨植入术病人,邀请了临床主刀专家主讲,负责手术的巡回护士配合,结合手术病人讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备,同种异体骨的准备及用物准备要求等,强调巡回和器械护士在术前准备及术中配合是确保手术成功的重要环节,熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关健,通过查房使全科护士得以及时掌握同种异体骨的贮藏、植入前的初步准备及植入的专科护理新知识,使新手术得以顺利开展。
学习新技术病例查房
结合新开展5例为胆囊炎患者施行腹腔镜下胆囊摘除术这一新技术,及时组织教学查房,使护士了解目前外科手术治疗的进展。通过深入病房采集病史,提出术前、术中、术后相关护理问题,规范术中护理措施。密切配合手术和麻醉的同时,病人也得到了周到的护理。从而使护理人员达到更新知识,跟上医学发展的步代。
开展疑难、重大手术存在的护理不足而进行总结回顾性查房
手术室针对1例严重风心病患者行胃次全切除术的术前术中护理的回顾性查房,运用护理程序,查看每一环节的不足,操作者谈经验、教训,相互探讨如何才能更好地完善这一方面的工作,为以后的工作提供指导,为病人提供可靠的保障、全方位的护理。
对术中突出意外及反应及时在术后进行查房
先后对心脏骤停、麻醉后呼吸抑制、仰卧位低血压综合征等治疗中出现的紧急情况进行查房,使护士熟悉各种抢救程序,了解某些征象发生的原因、提高护士分析与应急能力,快而准确,有条不系地做好每次抢救工作。
2.普通基础性查房
质量查房
一般通过晨间交班查手术间术前物品、器械急救物品等术前准备情况,提高了术前准备的准确率,减少术中忙乱,使术中配合质量稳定可靠。
模拟演示查房
主要是围绕临床中基本病种手术体位摆放,不同手术部位无菌巾铺法及无菌器械台的摆放、传递器械、缝针、缝线的基本方法,按手术室护理技术规范模拟和演练,使护士能够熟练配合手术,使每个护士了解各科医师的手术习惯,预见性地准备好术中不同阶段所需物品,做到应急能力强,传递方法正确。
技术操作性查房
对手术室各种仪器的操作、使用流程、注意事项,进行现场查房。如我科对高频电刀、显微镜、心电监护仪、麻醉机等,特别是对新开展、高难度的技术操作,如腹腔镜、宫腔镜等,先由厂家派专家主讲示范,再由各个护士轮流演示设备的使用,直到全体护士熟练后进行手术台前的现场演示,大大提高了护士的操作水平。
特殊感染病房
主要是针对梅毒血清及乙肝表面抗原阳性的病人,通过管理质控查房及讨论,使大家不但提高了自我保护意识,而且更要遵守手术室消毒隔离制度,按特殊要救认真做好术后污染物品、器械的处理及手术间的消毒处理,以防院内感染的发生,是保证手术成功的关健。
手术室通过进行有目的、有计划、全面系统地开展多种形式的护理查房,使全体护士受益匪浅,既培养了护士的综合素质,又提高了手术室护士的手术配合、抢救和应急能力,大大提高了手术成功率。