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  • 您的位置:写论文网 > 经济学论文 > 国际经济论文 > [电子内镜问题防范及应对方法... 正文 2019-11-13 07:47:45

    [电子内镜问题防范及应对方法] 内镜室存在的问题

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    电子内镜问题防范及应对方法

    电子内镜问题防范及应对方法 OLYMPUS电子内镜是集光学、机械、电子学于一体昂贵易损的精密仪器 [1],具有性能卓越、操作方便、图像清晰、分辨率高等优点。但其结构复杂、 材料特殊、精密度高,因此要求内镜室护士不但要做好内镜诊疗的配合工作,而 且还要做好内镜常见故障的预防和处理工作。现通过整理统计笔者医院2007年7 月~2011年2月对OLYMPUS电子内镜使用中出现的常见故障状况,以便做到有效 预防和及时处理后,设备运转良好、节省维修费用,工作效率、安全性能及经济 效益有了明显提高。现报告如下:
    1一般资料 我院现有OLYMPUS电子内镜系列共3套,使用这些仪器设备完成了内镜 检查术、息肉摘除术、取异物术、止血术、狭窄扩张术等共8694例,其中胃镜8135 例,肠镜559例。发生孔道堵塞39例,自行疏通32例,厂家疏通7例;
    角度钢丝断 裂2例;
    外管龟裂2例。

    2常见故障及原因分析 2.1送气、送水不畅送气、送水不畅是内镜使用过程中最常见的故障。

    OLYMPUS电子内镜出气、出水通道设计成“Y”型,出气、出水管道共用一个通 道由喷嘴喷出,喷嘴呈扁平状,口径才几毫米,极易被黏液、血液、胃黏膜中的 蛋白质凝固物所阻塞。

    2.2CCD故障CCD是电子内镜的核心部分,是带有光电耦合元件的微型摄 像系统。它将不同光谱及不同强度的反射光转变成电讯号,由电缆送入存贮器处 理还原光讯号在屏幕上显示彩色图像[2]。CCD一旦损坏,直接导致图像不能显 示而影响诊断,是内镜使用过程中最严重的故障。

    2.2.1弯曲部橡皮的损坏弯曲部橡皮是插入部前端一长约10cm的部分,是 由很薄的乙烯材料包裹成的。内镜的检查、清洗及消毒过程都是在液体环境下进 行,当碰到锐利的物体和器械时易出现磨损的痕迹甚至划破,造成镜体漏液。镜 体漏液会造成图像模糊,处理不及时就会产生永久性斑痕,甚至引起CCD的损坏。

    2.2.2钳道管的损坏目前内镜下诊疗项目日益增多,而钳道管是诊疗器械的 必经管道,频繁使用加上操作不当易导致钳道管内壁的损坏,影响镜体的密封性,导致图像模糊。

    2.3导光束断裂导光束是内镜和光源装置的连接部分,其外层包有塑料套 管。当环境温度与人体温度短时反差过大、昼夜温差过大、日光照射等都极易导 致导光束断裂。

    2.4操作部与弯曲部失灵弯曲部是由若干蛇骨节组成的蛇骨管,每对蛇骨 节之间能做上下及左右四个方向的活动,在弯角钮及钢丝绳的牵引下,在轴向产 生一个偏心力,引起弯角运动,并带动远侧的端部移动[3]。当角度调节动作过 猛、用力过大、强行转动,容易导致钢丝绳被拉长或拉断,造成操控失灵。

    3常见故障的预防及处理 3.1送气、送水不畅的检查方法将内镜放入清洗槽,让水没过镜头并送气, 观察水泡大小。水泡越小说明堵塞越严重。

    3.1.1当送气正常、送水不正常时,首先检查水路是否密封,如内镜与注水 瓶接口连接是否完好、瓶盖是否拧紧、水位是否充足。如果以上均正常,此时应 考虑主机的气泵是否有问题。

    3.1.2当送气正常、送水口射出的水线不成一直线,有分散、变方向情况, 说明有部分堵塞。应反复送气送水,再将酶洗液注入送气、送水管道,及时分解 凝固的蛋白质,再用OLYMPUS公司配置的全管道灌流器冲洗即能疏通轻微的堵 塞。

    3.1.3当无水泡溢出时,说明孔道严重阻塞。只能由公司方维修才能解决, 切不可自行用针类器具贸然行事,造成镜体漏气、漏水,轻则引起内部器件锈蚀, 重则CCD受损导致电子内镜不能正常工作。

    3.2为了及时发现弯曲部橡皮和钳道管的损坏而不至于损坏CCD,最好检 查前进行漏水检测,以保持镜体的密封性。正确连接漏水检测器后,在清水中观 察内镜前端橡皮管的膨胀,如无气泡,说明无渗漏;
    反之,则说明有渗漏,应尽 快联系厂家维修。

    3.2.1长时间的使用会出现弯曲部橡皮磨损的痕迹。因此,操作人员在进镜、 退镜时应尽量减少与牙垫接触;
    在检查、清洗、消毒内镜的过程中不能将其碰到 锐利的物品和器械,以免划伤弯曲部的橡皮。3.2.2认真规范地清洗内镜,尽可能减少残留物滞留外表管,造成镜身材料 老化龟裂。

    3.2.3尽量减少对钳道管内壁的磨损。在送器械的过程中可先将镜身回直, 待器械从管道孔送出后再调节角度,动作要轻柔,碰到阻力时不能强行插入。做 内镜下治疗时器械应伸出钳道管≥2cm[4],对准治疗目标再踏开关。

    3.3操作者通过旋转镜身的方法,以减少对角度钮的调节。调节角度时应 在“自由”状态下旋转角度钮,用力轻柔而均匀,并尽量缓慢扭动,避免暴力和过 度弯曲。

    3.4室温最好调节在22℃~25℃时使用。不用时放入专用恒温消毒柜内并保 持干燥,避免阳光直射和高温、潮湿。

    总之,有效预防和及时处理常见故障是提高图像质量、延长使用寿命的关 键因素。因此,每一位内镜护士都要加强工作责任心,掌握OLYMPUS电子内镜 的结构功能及正确的使用和维护保养方法,并由专人定期、不定期对常见故障做 到重点预防、及早发现、及时排除,为临床提供高质量的图像信息,确保医疗安 全。

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