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【关键词】成绩评价 考试改革 能力和素质
随着社会经济的发展,国内外医学教育已发生了很大的变化,我国高等教育逐步在向素质教育和创新教育思想迈进, 以人的内在素质全面提高为目标, 以人的创新精神和能力形成为核心, 建立全新的素质教育和创新教育体系, 正逐步成为高等教育新的价值取向, 教学内容和课程体系改革取得重要进展, 人才培养的质量也稳步提高。在应试教育向素质教育转变的今天, 高校中仍普遍存在“重知识、轻能力、重记忆、轻创新、重理论、轻操作”的传统的不合理的考试模式[1], 对全面提高学生素质的教育目标的制约作用逐步突现出来。因此, 高校在重视教学内容和教学方法改革的同时, 还应充分重视考试改革。作者从事《临床医技课》之一《心电图诊断》的教学，2006-2008年在考试内容和方法上进行了打破传统的老师讲授知识和学生期末一张试卷来评价学生成绩的传统做法，实施了由学生实验成绩、实训结束时每个学生的专业操作技能测试成绩和期末理论考试成绩，各占一定权重，最后决定学生学习本课程成绩评价改革探讨。使学生由只重视理论知识的学习成绩，向着既重视理论知识的学习，又将学习重点放在应用理论知识的专业操作技能上，学生动手能力有了明显进步。
1 考试内容和方法改革方案
1.1 明确改革探讨考试内容和方法的指导思想
本课程教学以应用理论知识指导专业操作技能，提高学生动手能力为出发点和落脚点；考试内容以测试学生动手能力为重点，引导学生由以获得理论知识高分数为荣，向重视良好动手能力的方向转变[2]。
1.2 授课班级及时间2006-2008年，05级60人，06级129 人。
1.3 考试内容由三部分组成
其一是根据每个实验内容写出实验报告；其二是实训内容结束后进行的学生独立操作的专业技能的测试：包括常规心电图检查正确操作方法、心电图附加导联检查正确操作方法、获得清晰图像质量评价等三部分内容；其三是期末理论知识考试。使对学生成绩评价贯穿于整个教学管理之中。
1.4 应用过程原理评价学生成绩的方法
评价学生成绩由三部分组成：一是每个学生的多次实验报告判分的平均分占期末总成绩的20％；其二是每个学生的专业操作技能测试成绩占期末总成绩的40％；其三是期末理论知识考试成绩占期末总成绩的40％。使评价学生动手能力的成绩占总成绩的60％，旨在强化学生应用知识能力的培养。
1.5 保障改革实施措施
1.5.1 加大课程授课学时分配中实验和实训学时数
理论知识讲授48学时，占课程总学时的48％；实验、实训学时数52 学时占总学时的52％。
1.5.2 开放实训场地，保证实训过程顺利实施
学生分组实验是学生集体活动过程，学生独立操作机会少，为达到每个学生具有专业操作技能，必须安排学生个体操作为主的实训活动过程。为保证这一活动落到实处，开放实训场地并安排老师轮流值班的巡视活动，帮助学生解决独立操作中遇到的问题。 1.5.3 学生专业操作技能测试不合格者允许补习实训活动， 申请再次进行专业技能测试直至合格为止。
2 结果
2.1 学生学习本课程兴奋点，由只死记硬背理论知识学习方式，向应用理论知识提高其动手能力掌握专业操作技能上转移，表现是：⑴学生到心电图室兴趣浓了，相互讨论如何正确操作专业技术的多了，学生都争着去操作，改变了学生分组实验一人做大家看的局面，实验报告撰写的认真了；⑵非常重视专业操作技能的测试，有的学生操作不熟练，出现不正确的操作时，主动再次补习。
2.2 实习完毕学生在实习医院组织的座谈会上，反映我们的学生动手能力比往届大有提高。
3 讨论
3.1 事物变化是由量变到质变的。本改革方案评价学生专业操作能力成绩占本门课程总成绩的60％（实验报告20％，专业操作技能测试40％）引起学生高度重视，促进学生学习重点由只重视记忆理论知识向着重视应用理论知识提高动手能力上转变，利于培养应用型人才，利于提高学生进入人才市场的竞争力。
3.2 本改革方案考试内容由三部分组成，评价学生成绩的记取也由三部分组成，其中平时的实验、实训活动的成绩均在总成绩中占相当的分额，期末理论考试仅占总成绩的40%，而且考试内容多是理论知识应用方面的。这样就冲破了传统教育思想中一张试卷定学生成绩的方法，这样的考试方法全程记取了学生的学习成绩，防止了学生平时不努力，期末搞突击记忆，获得高分成绩，成为高分低能的学生。
3.3 改革方案根据本课程是专业课程，加强试验和实训教学，并对每个学生进行专业操作技能测试，旨在通过这一教学活动激发学生理论联系临床实际，在短时间内应用自己的专业操作技术，按照临床诊断要求显示出病人心电图像，当操作不当，图像干扰较大时，学生就主动思考干扰的来源，力求描记出清晰图像；学生们还不自觉地对自己描记的心电图展开讨论，进行自我诊断、自我纠正。学生争取早日具有正确操作专业技能的积极性的出现使教师感到欣慰。
3.4 本课程考试内容与方法的改革达到了以评价学生动手能力为主体的目的，但在整个教学过程中也存在着有待解决的矛盾。如：现用教材存在不适应培养学生动手能力的欠缺之处，如教材内容就未将实训教学过程和专业技能测试安排在内，拟计划重编教材将此内容安排于内，增加了新版教材内容的应用性。
经过2年的考试内容和考试方法的改革与实践,逐步形成了一套科学、规范化的心电学多元考试体系。作者以培养学生动手能力为导向内容评价学生成绩方法的改革，旨在打破“一卷”考试这一简单化评价方式，以能力和素质为导向,实现知识考试向能力和素质考试的转变做些探讨；也是对传统教学中“重知识传授，轻能力培养[3]”的教学评价方法的改革尝试。通过课程考试内容和考试方法的改革, 促进了教学内容、方法和手段的改革,使考试内容和考试方法的改革与教学内容、方法和手段的改革形成良性的互动关系,使考试结果能客观反映学生对所学内容的掌握程度,充分体现学生在该课程学习中的创新能力,从而更客观地反映学生的学习成效,引导学生进行自主、探究式学习。
参 考 文 献
[1] 徐苏凌, 徐晓风. 职业学校课程考试方法亟待改革[J]. 杭州职业技术学院学报, 2002, 2 (3) : 57.
[2］高进，李蔚，张媛，等，诊断学教学评价的调查研究[J]，中国高等医学教育，2007，（2）：65－66.
[3］浩歌，抓住提高高等教育教学质量新契机，中国高等教育，2006，（12）：1.