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王志东
泰安市妇幼保健院药剂科，山东泰安271000
摘要：为病人开具药品是医师在医治病人过程中必不可少的过程。在医师在准确诊断病情并正确开具药品处方后，如何让病人正确且快捷的取药就显得尤为关键。此时药剂科在药品调剂方面的作用就显现出来，尤其门诊病人，因其流动性大，不易追踪的特点，所以，门诊药房正确调配药品并嘱其正确使用药品就尤为重要。而且随着医院服务的发展，患者对医院服务期待的提高，原来药房的设计及服务模式已经远远不能满足于患者对医院服务的要求。这就要求药剂科在未来发展中不断探讨新的服务模式，适应患者的合理要求，推动医院药学服务模式的转型，紧跟医院的发展步伐。本文就门诊药房封闭式发药模式与开放式发药模式的优缺点比较，探讨对药学服务改进的更好发药模式。
关键词：药品；服务；发药模式
中图分类号：R95文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0168-01
传统的医院门诊药房发药模式是在一个封闭的空间内，由药师调配好药品后由一个相对较小的窗口发放给病人，并交袋药品的用法用量及注意事项。这种模式在一个相对较早的时期内是比较合理的发药模式，但是随着医院的发展与病人服务期待的提高，已经逐步暴露出其弊端。
1 笔者根据几年的实际工作经验总结封闭发药的弊端
1.1药品管理方面的弊端
传统的药房将药品及药房工作人员封闭在一个相对固定的空间中，外界监督相对较弱。往往存在药品分类摆放落实不到位，不同类别药品混合摆放，为工作方便随意摆放药品的现象，容易因这些原因造成药品调配差错。
1.2药师与患者之间的沟通缺失
传统的药房往往发药窗口较小，药师与患者之间的交流往往受限于硬件条件，缺乏有效的沟通，封闭窗口的存在疏远了患者与药师之间的距离，容易因沟通不畅造成不必要的纠纷：有些需要特别向病人交代的注意事项，药品用法用量等因窗口的阻隔不能完全传达给病人或者病人理解不彻底，容易造成病人用药依从性差，治疗效果不佳，增加不良反应发生率等后果。
1.3药学人员工作态度的懈怠
传统的药房药品调剂人员在封闭的空间中工作，缺乏外界监督，调配过程中要求的四查十对，调配发药商人复核，双人签字等要求往往落实不到位。容易在工作空闲时间做一些与工作无关的事情，分散工作注意力，增加调配错误的发生率。
2 现代医院的发展更加注重服务的发展，面向社会，拓展服务，已经成为21世纪医院门诊药房改革的方向[1]
门诊药房是医院的窗口，更是医院的形象，药品调剂由传统的封闭式窗口发药转变为全透明、敞开式服务模式。药剂人员直接面对的是患者、患者亲属，为患者提供优质服务，让患者在离开医院的最后时刻，同样感受到优质的服务，同时有利于加强和完善医院自身的药学服务水平[2]
3.实行开放式窗口发药后，具体的发药方式将发生很大的改变
具体罗列如下
（1）为了体现医院对患者的人文关怀，提高工作透明度，门诊药房应改造成敞开式、柜台式服务，窗口大厅内有悬挂式电视全天播放。患者只需要将处方交给收方药师，即可坐在座位上欣赏音乐或观看候药大厅两旁的用药知识宣传栏[3] 。避免了窗口拥挤，长时间排队问题，同时也极大地便了年老、体弱、残疾等患者。
（2）由于柜台敞开，药房内部要保持清洁干净，药品摆放整齐。工作时需要安静有序，柜台外部的环境也要干净，便于患者取药。工作人员注重微笑服务，使用文明
用语等。处方调配严格执行“四查十对”，并确切落实双人核对制度，每两个人为一个发药单元。收方药师负责接待患者并收取患者缴费后的处方。收方后首先需认真审核处方的完整性：如药品的名称及用法用量书写是否正确、处方中是否存在配伍禁忌或超剂量用药、是否写清楚临床诊断、需做“皮试”药品是否已做皮试并标有明显的“阴性或阳性”标志、医师是否签名和是否已收费并加盖收费专用章等，并负责调配处方。核发药师核对各自发药单元已调配的处方，核对处方、药品以及电脑信息三者相符后，叫患者姓名，将药品送到患者手中，与患者面对面交代服用方法及注意事项，患者有问题可当场咨询，药师现场给于解答。
（3）面向广大患者，拓展药学服务坚持“取药人自我检查，发药人认真复核”的原则，确切落实双人复核、双人签字制度，有利于及
通过改变发药窗口的工作模式，缺失能改善传统药房存的某些弊端，提高药品调剂效率，减少调配差错率，加强与并病人沟通，对病人进行用药宣教，保证患者用药安全准确。增加对患者的人文关怀，提高病人满意度。开放式发药模式在医院未来发展中是大势所趋，在医院中应大力支持发展，积极落实。为医院能为病人提供安全，有限。经济的药品提供有力保障。
参考文献
[1]陈燕.增强《药理学》教学趣味性的方法与技巧[J].中医药管理杂志,2013,21(1):45-46.
[2]曹全亲,解鹏飞,王仙萍.高职护理专业《药理学》教材建设研究[J].护理研究旬刊,2010(5):1303-1304.
