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临床教学实践思考论文
临床教学实践思考论文 医学是一门实践性很强的科学,培养合格的医学人才,离不开第一线的临床 教学。临床教学的目的是完成医学生向临床医生的转变,培养学生基本操作技能、 基本临床知识及基本临床思维能力,其中思维能力的培养至关重要。要实现这一 目标,临床带教十分重要,而临床护士在临床带教中起着重要作用。如何针对医学 生临床思维存在的问题，进行分析研究从而提出和实施针对性的带教方案，对提 高临床教学质量有着十分重要的意义。笔者通过几年的临床带教，认为目前医学 生的临床思维存在如下问题，现对其进行分析，并提出对策，供医护人员在临床 带教中参考。1医学生临床思维存在的问题 1.1片面思维：一些学生在进行病例分析时，不能全面细致地对病史、体 格检查进行分析，过分看重辅助检查的结果，而忽视系统分析，考虑问题局限、 狭窄。
1.2简化思维：一些学生单纯依靠先进的检查手段，不进行复杂的思维活 动，盲目相信某些先进检查方法提供的数据或图像护理论文，直接得出疾病的诊 断结果，影响诊断的准确性。
1.3表面思维：把现象当作本质，不能透过现象看本质，不能运用医学的 基本理论，对各种现象进行全面的分析，使临床症状体征表面化，缺乏综合判断 的能力。
1.4印象思维：有些学生凭直观印象，对符合自己印象的病史、体征或辅 助检查资料感兴趣，对资料进行任意取舍，把一些支持自己论点的资料作为判断 疾病的主要依据，而把一些不支持自己临床判断的资料任意删去，做出偏面的诊 断，制订出不完整或者不正确的治疗方案。违背了物质决定意识的客观规律。
2对策 毕业实习是临床教学过程中实践最多的一年，是培养医学生临床思维能力 的关键，因此笔者针对以上的问题提出了相应对策，供同道参考。
2.1在带教过程中重视思维能力的培养：2.1.1加强床边教学：查房时应针对病人，应用新的医学模式，讲解病人存 在的健康问题，一定要重视用系统化整体观综合分析，不能停留在更改医嘱、对 症处理。对给予的处理不仅要让学生知其然，还要知其所以然，不能只当观察员、 记录员，应养成独立思考、分析问题的习惯，并注意理论知识与临床实践的有机 结合，以提高实习效果。
2.1.2增补临床专业新知识，重视医学生能力的培养。要定期举行讲座。目 前由于知识更新速度加快与有限的教学时间的矛盾日益加剧，传授知识为主的教 育方式已不能适应现代医学的发展。故应举办专题讲座，疑难病案、大手术病案、 死亡病案讨论，医疗差错事故的分析，参加会诊等活动，使学生获得理论知识与 经验，扩展视野，增强责任心。在讨论中以学生发言为主，带教老师引导，使学 生在兴趣中获取知识，在讨论中培养思维能力。使学生在掌握新理论、新技术的 同时转变观念，不能只依赖现代技术设备，见物不见人，忽视人的社会属性，忽 视医学事业的人道主义本质。随着社会进步，疾病谱的演变，对医护卫生保健服 务的模式提出了新的需求，后者包括保健康复需求的扩大。医学教育作为一种职 业教育，应该强调学生的技能、价值及态度的获得和发展，要让医学生不仅获得 知识，而且能获得职业能力和价值观，并重视以下能力的培养。
a)临床技能：是要求医学生掌握的最核心的技能。除进行诊断学和临床基 本操作技能的训练外，应加强人际交往技能、职业行为和临床思维能力的培养， 避免机械操作。
b)学习技能：医学生不能满足书本知识，套用书本知识，应养成主动地、 自觉地更新知识的习惯，善于发现问题并努力解决问题。
c)科学方法技能：要培养学生科学研究能力，这就要求掌握实验技能和方 法，增强情报意识，掌握文献检索和医学统计学等相关技能，重视临床科研能力 的养成。
2.2在临床实习中应重视培养学生树立无私奉献的精神。医生以德为本， 这是古今中外的道德，要培养学生高尚的道德，带教老师应为医学生的表率，要 使学生懂得，如果选择了医生这一职业，就必须把它当作献身的事业，而不能当 成谋生手段，要经常启发学生设身处地替病人着想，可举办“假如我是一个病人， 我希望医生怎样”的讨论，使其急病人所急，痛病人所痛，一切为病人，只有全 心全意为病人服务，才能赢得病人的信赖，获得第一手临床资料，做出符合病人 实际情况的诊断，制订出合理的治疗方案。总之，每个临床医生均要经历临床实习阶段，临床实习是学生理论与实践 结合的阶段。临床实习带教是学生向医生成长的必由之路，而临床思维的培养， 是培养高素质人才的关键，带教老师正确的言传身教，是保证整个医学教育成功 的一个不容忽视的环节，应不断加强和完善。
