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【关键词】葡萄糖 医药 用途
1 别名 右旋糖。
2 药理 葡萄糖是机体所需能量的主要来源，在体内被氧化成二氧化碳和水并同时供给热量，或以糖原形式贮存。本品能促进肝脏的解毒功能，减少酮体形成和保护机体的蛋白质及电解质。临床上可用于不能摄取饮食物的重病患者、下痢、呕吐、重伤大失血以及各种病症如脑出血、颅骨骨折，尿毒症等疾病。
3 制剂 注射液：每支(瓶)12.5g(250ml)，25g(500ml)，50g(1000ml)，25g(250ml)，50g(500ml)，100g(1000ml)，5g(20ml)，10g(20ml)，2g(10ml)。粉剂：每瓶250g，500g。
4 注意事项
4.1 高渗葡萄糖溶液应缓慢注射。
4.2 本品具有引湿性，而且容易发霉，为细菌的良好培养基，故在配制注射液时，必须特别注意；夏季细菌易于繁殖，更应严格消毒。
4.3 冬季注射本品前，须先将安瓿加热至与体温相等的温度，再徐徐注入静脉，可避免发生痉挛的副反应。
5 临床新用途
5.1 治疗鼻出血 据报道，张乃仁采用葡萄糖普鲁卡因溶液治疗鼻出血患者，效果显著。方法：用葡萄糖普鲁卡因溶液0.4～0.5ml／次做鼻出血之鼻黏膜下注射。结果：治疗鼻出血患者89例，注射3次以内的总有效率为94.9％。刘二民应用50％葡萄糖注射液0.5～1.0ml，治疗鼻中膈出血患者70例，获得满意的疗效。
5.2 治疗体表慢性溃疡 采用葡萄糖治疗体表慢性溃疡患者，一般换药3～8次即可获得治愈。用法：在撒布葡萄糖粉前，先将创面周围皮肤消毒，再用4：10000过氧乙酸溶液冲洗创面，清除创面分泌物及坏死组织。然后，取经消毒的葡萄糖粉适量，撒布于创面后包扎，隔日换药1次。
5.3 治疗分泌性中耳炎 据报道，邓端志采用葡萄糖治疗分泌性中耳炎患者20例，17例获得治愈。方法：用50％葡萄糖注射液经鼓室灌注加压冲洗鼓管，1／d，连续用药至症状消失止。其机制是50％葡萄糖为高渗，可增加局部渗透压而使组织脱水，从而使咽鼓管及鼓室的水肿消退，管腔变大，有利于引流。
5.4 治疗冻疮 李连生等应用葡萄糖注射液治疗冻疮患者，其中治愈率为84％，总有效率为78％。
用法：取5％～10 %葡萄糖注射液适量，常规消毒后51/2号7号针头在病灶处依次注射，然后在其周围0.5cm范围内做皮下注射。葡萄糖注射液用量依病灶大小不同而定，一般为2～20ml即可。
5.5 治疗坐骨神经痛 采用10%葡萄糖注射液20～40ml与25％硫酸镁5～10ml混合均匀，然后作痛点注射，每次用此混合液20～40ml。1／d或2d1次，连续用药至症状消失止。结果：用上药治疗坐骨神经痛患者12例，疗效满意，随访半年，均未见复发。 5.6 治疗糖尿病皮肤溃疡 运用葡萄糖治疗糖尿病皮肤溃疡患者，经用药24～121d后，全部获得治愈。用法：先对溃疡疮面进行冲洗、消毒，然后以葡萄糖粉均匀涂撒于创面上包扎；若为窦道或瘘管，则在放引流的同时，用50％葡萄糖注射液灌注，隔日换药1次，直至痊愈。作者认为，在应用胰岛素时，不必考虑创面葡萄糖吸收而增加胰岛素的用量。
5.7 辅助胆囊造影 山西医学院附二院放射科采用碘番酸3g，葡萄糖粉25g加水同服，可明显提高胆囊造影的效果。该法可使造影剂缓慢进入血液，血浆浓度较低，故可与血浆蛋白充分结合，使肝脏的分泌增加。此外，葡萄糖可增加肝糖原和肝血流量，提高肝脏分泌功能，增加造影剂的排泄，提高其在胆道的浓度，因此，显影效果较好。
5.8 治疗内痔 有人采用50％葡萄糖注射液做内痔黏膜下注射，获得了令人满意的效果。方法：常规消毒，作直肠指检后插入肛门镜，充分暴露内痔，并将肛门镜固定在齿状线上1cm处，用米他芬酊棉球再次消毒内痔黏膜。采用100ml注射器和7号细长针将50％葡萄糖液直接注入内痔黏膜下，可右前、右后、左侧3个内痔分别注射，每个内痔注射量为1～4ml，每次注射总量不超过12ml，注射完毕，塞入凡士林纱条一条即可。2～3d后可再注射，每个疗程为5次，个别病人在第1个疗程结束后，是隔7～10d，可行第2个疗程。治疗效果：用葡萄糖注射液治疗内痔患者，115例患者获得临床治愈，5例症状缓解好转，治愈率为96％。
5.9 治疗急性乳腺炎 据报道，马金梅等应用葡萄糖注射液阿 是穴注射治疗急性乳腺炎患者132例，疗效满意。方法：①选穴：取病变乳房侧的前臂。在郄门穴和间使穴之间寻找敏感点(触及时，患者自觉有酸、麻、憋胀感向乳房部传导)即为阿是穴。经临床体会其反应点多位于郄门穴下1寸，间使穴上1寸处。②操作：让患者平卧，伸展患侧上肢，局部皮肤常规消毒，用20ml注射器抽取5％或10％葡萄糖注射液8～10ml，采用6.5或者7号针头，在选取的阿是穴处垂直刺入针身的3／4，提插待有针感后，抽取无回血，即刻快速将药物推入，拔针后按压针孔，若为双侧乳痛，取两侧阿是穴注射，方法相同。1次／d，连续注射5d。疗效：132冽中，单侧121例痊愈102例，显效10例，有效7例，无效2例。其中3次以内治愈79例，占78％，总有效率为98％。双侧11例，痊愈8例，显效2例，无效1例，有效率为91％。经临床实验：葡萄糖注射液以10％疗效优于5％。另据报道，王智松郄门穴注射葡萄糖液治疗急性乳腺炎患者82例，其中治愈者81例，无效者1例(3次穴位注射症状未见改善且乳腺形成脓肿，经外科手术切开排脓并静脉滴注氨苄西林等药而愈)。治疗方法：一侧乳腺患病，选病变同侧郄门穴注射；双侧乳腺患病，双侧郄门穴注射。每穴以10％葡萄注射液8～12ml(选用7号针头)垂直刺入，深约0.8～1.2寸(中指同身寸)，得气(患者产生酸、麻、胀感)后，抽吸注射器中无回血即将药液在2～3min内注入穴中。1／d。如症状消失，再注射1次巩固。连续注射3次无效者改用其他方法治疗。本组患者有2例出现晕针反应，但均经1次穴位注射治愈。在一定程度上说明了机体对穴位刺激的反应强，获得的疗效较好，但在临床上为安全起见，应重视防治晕针反应。
参 考 文 献
[1]周自永，王世祥.新编常用药物手册，第3版.北京：金盾出版社，2000，248-249.
[2]竺新影.药理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 1995.149.