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[摘要] 目的：比较分析紫杉醇化疗联合放疗与单纯化疗治疗食管癌的临床疗效。方法：选取2011年9月-2013年9月我院收治的48例食管癌患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，实验组采用紫杉醇化疗联合放疗治疗，对照组予以紫杉醇化疗治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗后实验组完全缓解8例，部分缓解9例，稳定6例，无效1例，临床治疗有效率为70.8%；对照组完全缓解1例，部分缓解6例，稳定11例，无效6例，临床治疗有效率为29.2%，实验组临床治疗有效率高于对照组，比较有差异性显著（P<0.05）。结论：相比于单纯化疗治疗，采用紫杉醇化疗联合放疗治疗食管癌疗效显著，可作为治疗食管癌的有效方法。[关键词] 紫杉醇；化疗联合放疗；食管癌；临床疗效食管癌属于我国常见恶性肿瘤之一，早期诊断难度较大，且发病率及致死率呈逐年上升趋势，严重威胁人类健康。多数食管癌患者就诊时处于中晚期，错过切除根治治疗的最佳机会，总体5年生存率不高于20%。目前临床上首选采用手术切除根治食管癌，但食管癌早期症状不典型且检出率低[1]。作为治疗食管癌的主要手段，放射治疗存在淋巴结转移、远处转移及局部复发等问题，应用存在一定的局限性。单一采用手术或放疗治疗难以取得理想疗效，近年来化疗联合放疗广泛用于治疗恶性肿瘤，其中化疗可杀灭放疗野外微小病灶，降低远处转移发生率。本研究就紫杉醇化疗联合放疗与单纯化疗治疗食管癌的临床疗效比较分析报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年9月-2013年9月我院收治的48例食管癌患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，实验组男13例，女11例，年龄38-68岁，平均年龄（56.4 2.1）岁，病程1-9年，平均病程（4.2 1.3）年，病变部位：上段10例，中段8例，下段6例；对照组男14例，女10例，年龄36-65岁，平均年龄（54.3 1.2）岁，病程1-8年，平均病程（3.5 1.2）年，病变部位：上段9例，中段8例，下段7例。两组患者在性别、年龄、病程及病变部位等方面比较无显著性差异，具有可比性（p＞0.05）。所有患者经胸部CT、内窥镜、钡餐透视及病理学检查确诊为食管癌，排除处于哺乳期妇女、有放化疗禁忌症及其它严重肝肾疾病者。1.2治疗方法实验组采用紫杉醇化疗联合放疗治疗，放疗方法为第1-5周以6MV X射线照射食管原发灶前后野，第6-8周照射两侧野，照射范围为距食管癌变部位上下5cm处，根据CT扫描设定宽度，照射距食管癌变处左右1cm部位，如锁骨有转移淋巴结，则另行设定照射野，2Gy/次，1次/d，5d/周，放射肿瘤剂量为65Gy，化疗方法为静脉注射紫杉醇60mg/m2, 1次/周，注射前予以西咪替丁及苯海拉明，防止出现过敏现象，若出现Ⅲ级及以上食管炎反应及Ⅱ级以上血液系统毒性，中断放疗；若出现Ⅲ级及以上血液系统毒性，减量药物剂量至70%；对照组予以紫杉醇化疗治疗，方法与对照组相同，两组治疗期间行心电监护，密切监测患者呼吸、心率及血压变化。1.3 疗效判定标准根据患者临床症状改善情况及影像学检查结果对疗效作如下判定：患者临床症状消失，影像学检查结果显示患者食管管腔无狭窄，黏膜光滑，病灶部位明显缩小为完全缓解；临床症状有一定程度改善，影像学检查结果显示患者食管管腔无明显狭窄，黏膜无溃疡，病灶部位有所缩小为部分缓解；临床症状部分消失，病灶部位改变不明显为稳定；临床症状无任何改善甚至加重，患者病灶增大或出现新病灶为无效。1.4统计学方法对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差( s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。2 结果临床治疗有效率按照（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数计算。治疗后实验组完全缓解8例，部分缓解9例，稳定6例，无效1例，临床治疗有效率为70.8%；对照组完全缓解1例，部分缓解6例，稳定11例，无效6例，临床治疗有效率为29.2%，两组临床治疗有效率差异显著，P<0.05，比较有统计学意义。见表1。表1 两组临床疗效比较，例（%）组别 例数 完全缓解 部分缓解 稳定 无效 临床治疗有效率（%）实验组 24 8（33.3） 9（37.5） 6（25.0） 1（4.2） 70.8*对照组 24 1（4.2） 6（25.0） 11（45.8） 6（25.0） 29.2注：与对照组相比*P<0.05。3 讨论食管癌属于一种消化道常见高发恶性肿瘤，约半数患者就诊时已发生远处转移或局部病灶浸润，丧失根治手术切除肿瘤的最佳时机。化疗治疗在发挥抗癌作用的同时对放射性具有增敏作用，所采用的药物能够有效杀灭放射野外微小病灶，本研究中的紫杉醇能阻止微蛋白形成，抑制微管重组及解聚，使有丝分裂停滞在G2/M期，阻碍细胞进行正常的有丝分裂，进而发挥抗肿瘤作用。在予以化疗治疗的同时联合放疗能治疗微转移灶、全身隐匿性病灶及原发病灶，降低复发率及转移的可能性，进而提高临床疗效。化疗联合放疗能发挥协同抗肿瘤作用，其中化疗能控制肿瘤细胞经放疗后再增殖，抑制肿瘤细胞潜在致死性损伤及亚致死性修复，间接提高放疗效果，另外，部分化疗药物还具有放射增敏作用，有助于提高局部控制率。与此同时，放疗促进肿瘤退缩，增加血液供应，有助于化疗药物的及时释放。本研究得到采用紫杉醇化疗联合放疗食管癌的临床有效率为70.8%，高于单纯采用化疗治疗的对照组的29.2%，两组有效率比较差异显著（P<0.05），表明紫杉醇化疗联合放疗临床疗效好，能显著提高患者生存率，改善患者预后，值得在推广应用。
