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【关键词】超声 孕期子宫不完全纵隔 宫腔粘连带 鉴别诊断
子宫不完全纵隔是临床较为常见的情况，其可能是由于胚胎时其两侧的副中肾管汇合退化时不完全，进而形成其余子宫底部和子宫体上部肌层连续，出现了子宫不完全纵膈[1]。宫腔粘连，是由于子宫内膜受到各种因素导致的损伤，出现了子宫肌壁的粘连，粘连可发生在任何部位[2]。对子宫宫腔内情况进行准确判断，有助于提高临床对患者的治疗方法的选择，提高治疗效果。我院为分析孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带的鉴别诊断，对两者的超声情况进行了分析，报告如下
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院2009年6月—2011年1月收治的38例孕期子宫不完全纵膈患者和31例宫腔粘连带的患者资料进行回顾性分析。38例孕期子宫不完全纵膈患者中，年龄在23—36岁之间，平均（29.06±3.22）岁。孕周在47天—37周，平均（16.86±3.22）周。31例宫腔粘连带的患者中，年龄在22—42岁之间，平均（32.37±3.86）岁。孕周在49天—38周，平均（17.13±3.43）周。两组患者的年龄、孕周等无明显差异，经统计学分析，p＜0.05，具有可比性。
1.2方法
使用超声对所有患者进行诊断。仪器使用SIEMEWS，Aloka，ACUSON超声诊断仪。探头频率选择3.0—10.0MHz。观察子宫的外形、子宫三个径线，宫腔内回声，注意观察子宫内膜的分布情况，子宫内带状结构是否异常，注意记录异常带状结构的形态、位置、厚度、数量。使用超声多普勒检查带状结构的血流。对胎盘、胎位、胎儿发育情况进行分析对比，判断是否有出血。
1.3数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
孕期子宫不完全纵膈和宫腔粘连带具有较清晰的超声诊断区别。孕期子宫不完全纵隔患者能够较为明显地观察到宫腔内的隔膜样结构，数量为1条，其回声同子宫肌壁相近，边缘光滑。宫腔粘连带患者可位于宫腔内的任何位置，数量较多，回声较强，宫腔内膜边毛糙。子宫不完全纵膈厚度明显大于宫腔粘连带，差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。子宫不完全纵膈患者多位于宫腔底部和宫腔上段，但宫腔粘连带可在宫腔的各种部位，差异显著，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。
表1.超声对孕期子宫不完全纵膈和宫腔粘连带的鉴别诊断[n（%）]
3 讨论
孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带是常见的子宫内带状结构异常，发病均较为多见。临床在诊断时，需根据患者的病情，给予合理的治疗方法。因此，临床治疗中，需要对两者进行判断。两种疾病均会对孕妇有不同的影响，造成不良后果[3]。
经超声检查中，子宫不完全纵隔的隔膜仅为1个，在子宫底部和子宫上段出现，基底部的子宫厚度最大。经研究表明，主要是由于在基底部和子宫体的血管，多为子宫壁弓形动脉的延续，其相当于子宫壁的动脉放射发出，因此纵膈会出现较为严重的血供不足。宫腔粘连带可能出现于宫腔的任何位置，尤其在宫腔的中下段出现较高，隔膜数量不定，多为1条以上，数量较多可达3条以上[4]。
子宫不完全纵膈患者，往往有较高的流产率，患者在早期就会出现胚胎发育停止，甚至出现胎儿畸形等。相反，宫腔粘连患者多能够足月分娩，流产率较低。这种发生，主要是由于子宫纵膈产生，子宫肌层的血管较少，纤维组织增加，孕卵多不能良好地着床，因此可能导致早期的流产。而子宫不完全纵膈，还会导致宫腔容积较小，阻碍胎儿在宫腔内的旋转，可造成胎儿胎位异常增多[5]。而子宫粘连带出现，多不会影响胎儿的转动，不会直接导致胎儿畸形。
经过我院的本次实验发现，孕期子宫不完全纵膈和宫腔粘连带具有较清晰的超声诊断区别，两者在位置、数量、厚度、子宫内膜情况均由明显差异，p＜0.05，差异有统计学意义。进一步说明，采用超声对孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带的鉴别诊断价值较大，可清晰地分辨出两者区别，效果显著，值得在临床推广使用。
参 考 文 献
[1]陈国胜.超声鉴别诊断孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带的价值[J].河北医学,2011.17(2):164-166.
[2]林倩,汪龙霞,王军燕等.超声鉴别诊断孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带[J].中国医学影像技术,2010.26(5):918-920.
[3]The American fertility society classifications of adnexal adhesions，distal tubal occlusion，tubal occlusion secondary to tubal ligation，tubalpregnancies.mulleriananomaliesandintrauterineadhesions[J]．Fertil Steril,2008.49(6):9442-9551．
[4]水旭娟,焦岩,常才,等.超声检查子宫腔粘连的临床价值[J].中华超声影像学,2009.18(12):1090-1091.
[5]Metzger U,Bernard JP,Camatte S et al.Sono-guided endometrial biopsy: comparison with hysteroscopy biopsy. Sono-guided endometrial biopsy using the Bernard catheter had no impact on endometrial assessment by sonohysterography.[J].Gynecologicandobstetricinvestigation,2004.58(1):26-31.
