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摘要：目的:分析消化道出血患者应采取的临床护理方式及其实施的意义。方法:选取2016年1月至2018年6月收治的消化道出血患儿74例，随机分参照组37例和研究组37例，分别实施常规护理及综合护理，分析两组实施有效性及意义。结果:护理后，研究组的治疗有效率是94.59%，比参照组的81.08%明显更高（P＜0.05）。研究组住院时间、再次出血发生率等均比参照组少（P＜0.05）。结论:对消化道出血患儿临床采取综合护理方式能够大大提高治疗的效果，缩短住院时间和减少再次出血发生率，具有重要的实施意义。
关键词：消化道出血；护理方法；实施意义
中图分类号：R473.72文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0169-01
引言
消化道出血分为上消化道与下消化道两类不同的出血情况，其中，上消化道出血指的是屈氏韧带以上消化道的出血，如胰、胃、食管、十二指肠及胆道疾病引发的出血或胃空肠温和术后空肠病变引发的出血[1]。下消化道出血则指的是屈氏韧带以下消化道出血，临床以便血多见。对于小儿来说，消化道出血可引发各种严重不适反应，一旦确诊之后应立刻进行止血治疗和有效护理，从而促进治疗效果。现总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月至2018年6月收治的消化道出血患儿74例，其中，男患儿39例，女患儿25例；年龄1~6岁，均数（3.41±1.13）岁；体重7.5~18.9kg，均数（13.56±3.20）kg；出血类型包括：胃溃疡24例，慢性胃炎6例，应激性溃疡9例，十二指肠溃疡25例，食管或者胃底静脉曲张7例，血管瘤3例。随机分参照组37例和研究组37例，以上资料两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
患儿入院后均给予输血、吸氧、补液及纠正电解质等支持性治疗，维持平稳的生命体征。参照组仅进行常规的护理，研究组则开展综合护理，如下：①卧床和休息：首先，室内温湿度要控制适宜，每天定时开窗通风10min/1次，共2次。对于大出血患儿在通风时需注意保暖，避免寒冷加重了末梢循环的不良症状。其次，病房环境要时刻保持良好，减少患儿发生哭闹的时间及次数；最后，对于呕血患儿可抬高床头10~15°，或使其头部偏向一边；婴儿可侧躺在背部垫上软枕，或让家长抱起患儿抬高头部；重症患儿则需绝对卧床休息，取平卧位或者半卧位，将头偏向一边，防止呕吐时误吸引发窒息。②输血输液及止血：大部分失血患儿入院时都会有血容量不足表现，特别是大出血患儿很容易引发出血性休克，因此需要护理人员快速建立静脉通道，及时采集血液标本进行血型配对试验，做好输血输液准备。在止血工作中，患儿需绝对卧床，遵医嘱使用止血要，如止血敏、蛇毒血凝酶、维生素K1等直至出血停止。或使用促胃肠黏膜修复药及康复新液口服治疗。对于大出血患儿则需采取三腔管压迫止血方法，消化道溃疡者可进行胃镜下止血。③饮食护理：活动性出血者需绝对禁饮禁食，必要时需进行胃肠减压，禁水禁食期间婴儿可用安抚奶嘴减少哭闹。出血停止后母乳喂养可继续，或给予流质食品，如豆浆、牛奶等，逐渐过渡到半流质、软食最后到普食。对于三腔管患儿，停止出血24h后从胃管注入流食。④发热护理：随时监测患儿的体温，发热时及时上报医师或进行紧急处理，尽量采用物理降温如降温贴敷贴、温水擦浴等方法，必要时需采用药物降温者尽可能避免口服降温药，可选择退热栓直肠给药的方法。⑤心理护理：患儿发生消化道出血后容易引发各类不良反应，且病死率高，住院治疗费用昂贵，给患儿及家属带来巨大心理压力，患儿不配合治疗，家属情绪低落影响患儿心情，都会对治疗结果带来不利影响。因此，护理人员要注意做好患儿及家属的心理疏导，给予充分鼓励。
1.3疗效指标
治愈：24h内患儿停止出血，便潜血实验呈阴性，生命体征稳定；改善：24~72h内患儿停止出血，72h后复查其便潜血呈阴性，生命体征较稳定；无效：72h后患儿仍存在活动性出血[2]。总有效率=治愈率+改善率。
1.4统计学处理
本研究数据录入SPSS 22.0软件中统计，P＜0.05为统计差异有显著意义。
2结果
2.1两组治疗有效率对比
护理后，研究组的治疗有效率是94.59%，比参照组的81.08%明显更高（P＜0.05），见表1。
2.2两组住院时间和再次出血率对比
研究组的住院时间为（15.43±2.15）d，参照组的住院时间为（18.67±1.67）d；研究组再次出血的发生率是17.14%（6/35），参照组是26.67%（8/30），研究组住院时间、再次出血发生率等均比参照组少（P＜0.05）。
3讨论
消化道出血作为临床常见的一种急危重症，其具有发病突然、发展迅速及病死率高的特点[3]。对于消化道出血患儿临床治疗需取得患儿积极配合，而要想获得患儿的配合，护理工作发挥的作用不可忽视[4]。通过综合护理工作，让患儿卧床休息，头偏向一边，可保持呼吸道的顺畅；输血输液的正确执行对于提高止血效果十分重要；饮食上加强注意，可减少消化道刺激，避免出血加重；发热检测则可及时防患于未然，避免患儿严重发热威胁生命；而心理护理则是加强患儿配合的关键，护理人员通过耐心的沟通和温柔的安抚，能让患儿焦躁的情绪稳定下来，做好家属的心理疏导，可以让家属配合安抚患儿，从而提高治疗的效果[5]。
从本研究可知，综合护理应用在消化道出血患儿临床护理中是一种效果显著的护理方式，可大大提高治疗有效率，缩短住院时间和减少出血复发率，在临床实施具有重大意义。
参考文献
[1]吕军艳.小儿消化道出血的病情观察和护理体会[J].中国医药指南，2014，12(33):361-362.
[2]张卫丽.小儿上消化道出血的临床护理[J].大家健康(学术版)，2016，10(03):207.
[3]李燕.探讨小儿急性上消化道出血的内科护理体会[J].中国医药指南，2018，16(05):290.
[4]赵素红.上消化道出血患儿病因分析及健康指导[J].临床医学，2012，32(10):121-122.
[5]范小丽.上消化道出血合并糖尿病患儿的急救和临床护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20(13):124-125.
