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鼻咽癌病人饮食护理论文
鼻咽癌病人饮食护理论文 摘要：鼻咽癌好发于蒙古人种，中国华南地区高发，江苏也有一些病例， 其发病有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向，30―60岁多见，40―59 岁为发病高峰，病因不详，可能与EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗 传因素有关，临床表现有：颈部包块，回吸性血涕，鼻塞，耳鸣、听力下降，头 痛，面部麻木，复视及眼部表现。鼻咽癌目前公认和有效地根治性治疗手段为放 射治疗或以放疗为主的综合治疗[1]。放疗期间会出现一系列反应，对治疗带来 影响，因而做好各方面的护理，特别是饮食护理尤为重要。关键词：鼻咽癌病人、饮食护理 1临床资料 2009年1月―12月，本病区共收治鼻咽癌病人50例，其中男38例，女12例， 年龄在36―80岁之间，实施放射治疗34例，常规放疗10例，精确放疗24例，治疗 时间为7―8周，其余病例采取化学治疗和生物免疫抑治疗。
2一般护理 2.1放疗之前协助医生完善各项检查，确保病人能耐受放射治疗，如有异 常，给予治疗。
2.2放疗前做好健康教育，说明治疗中病人须配合的事项，如放疗前拔除 病牙、龋齿，因为放疗后三年不能拔牙，放疗区域的皮肤保护，放射标记的保护， 根据病人对病情的知晓程度进行心理护理，确诊为鼻咽癌后，病人及家属的心情 均较为紧张和焦虑，不仅要做好病人的心理护理，还要做好病人家属的心理疏导 工作。
2.3放疗期间密切观察病人病情变化，并配合医生做好相应的治疗护理。
2.4指导病人进行相应的功能锻炼，如张口锻炼。
2.5做好眼、耳、鼻、口腔的清洁和护理。
3饮食护理 3.1因鼻咽癌病人有许多表现与五官有关，如耳鸣、听力下降，因而在进行饮食知识宣教时，一定要保持耐心，对有一定文化的病人可以发给文字资料、 图片配合知识宣教，有些病人怕护士不耐烦，明明没有搞清楚，也会说已经听懂 了，所以要进行宣教后的评价，看病人到底掌握了多少知识，最有效地的方法是 请病人把宣教内容复述一遍，过几天再检查一次，直到病人完全掌握为止，并通 过观察病人进食的情况了解病人的依从性，如果发现病人依从性不佳，因认真分 析原因，采取适合的方式，让病人及家属理解和接受。
3.2鼻咽癌的发病与饮食因素中的化学致癌因素有关，认真了解病人的饮 食史，如发现病人有喜食腌制食物的习惯，应说明该习惯的危害性，劝说病人改 变不良饮食习惯。同时由于该病有一定的家族高发倾向，也可通过健康教育提醒 其家庭成员改变不良饮食习惯，以达到减少发病率的目的。
3.3向病人及家属说明食物中的抗癌因素，一方面可以给病人良性的心理 安慰，另一方面也确实给病人带来实质的良性影响，食物中的膳食纤维；
维生素 A、维生素E、维生素C、B族维生素；
矿物质中的钙、硒、锗、锌、钼都有抗癌 作用，尤其值得一提的是，以往被认为对人体有害的植物次级代谢产物也有对健 康有有益的作用，植物初级代谢产物主要是碳水化合物、蛋白质和脂肪，植物次 级代谢产物除维生素以外均是非营养素成分，如广泛存在于豆类、茶叶及银杏中 的黄酮类化合物有抗氧化作用、抗肿瘤作用和抗突变作用；
大蒜和洋葱中含量丰 富的含硫化合物有抗突变作用、抗癌作用、提高免疫力、抗氧化和延缓衰老作用；
大豆中的大豆皂苷有抗突变作用、抗癌作用、抗氧化作用及免疫调节作用[2];这 些食物价美物廉，容易取得，病人也容易接受。
3.4指导病人坚持高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，能量供给量应为疾病 状态下的需要量，或比正常需要量下降10―30%，蛋白质供给量可提高到全日总 能量的30%左右，并注意增加优质蛋白质的摄入，多食牛奶、蛋类、豆制品等， 控制脂肪的摄入量，不超过总能量的30%，并调整动物性脂肪和植物性脂肪的比 例，保证饱和脂肪酸与单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1：1：1， 各类癌细胞生长的共同特点是均以葡萄糖作为能量的主要来源，因此要控制碳水 化合物的供给量，注意粗、细粮结合。
3.5放疗过程中会出现放射性口腔黏膜炎，一般在放射治疗后1―2周出现， 常伴有轻度的味觉改变、口干、唾液变得粘稠、进一步可伴有疼痛，进食受限， 应鼓励病人进食软食、半流质或流质饮食，避免过硬、过热、过酸、过甜、过冷 食物，保持口腔清洁，多饮水，每日大于2500ml以上，少量多餐，以微温食物为 宜，积极止痛，禁烟酒，能量不足者，予营养支持治疗，确保病人顺利完成治疗计划。
4讨论 随着科学技术的发展，医学科学的进步，恶性肿瘤的治疗手段越来越先进， 也对护理工作提出了更高的要求，陈文芳等在肿瘤患者饮食需求调查分析中发现， 在希望得到医护人员指导方面，81.5%的肿瘤患者最希望得到关于饮食方面的指 导，在饮食营养知识的获得中，最希望得到日常饮食和治疗饮食方面的指导，饮 食原则问题是患者们较为关心的问题[3]，由此可见，病人及家属对饮食护理知 识的缺乏，认真做好饮食护理不仅能满足病人对护理服务的需求，也能体现护理 人员在肿瘤治疗中的积极作用，从而促进护理人员认真学习饮食营养相关方面的 知识，提高业务素质和服务水平。
