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【关键词】 小组合作；护理；临床实习
临床实习是每个护士学生跨入护士行列的必经之途，在临床老师指导下，将所学的理论知识运用于临床实践，训练临床思维，培养自己独立工作能力的过程，更是学生将知识转化为能力的一个过程，将影响着护生未来的职业发展。对于护理本科生的临床实习，传统“一带一”的带教方法即让学生跟随一位老师共同完成同一岗位的工作，对学生没有工作职责的要求，更注重教师的主导作用，忽视了护生的主体意识及自主性学习能力的培养，不利于学生临床沟通、团队协作能力培养，难以适应将来独立工作的要求。针对这一现状，我科于2009 年7 月起对中医学院护理本科生实施小组合作式分阶段临床带教，以探索小组合作式临床实习带教的效果，以指导临床教学。
1 对象和方法
1.1 对象
选取5 年中医学院护理本科2007～2010 年实习生60 人，其中女生48 名，男生12 名，年龄22～25岁。其中以2007 年1 月～2008 年12 月在我科实习的30 名护生为对照组，采用“一带一” 方式带教，以2009 年1 月～2010 年12 月在我科实习30 名护生为试验组，按实习小组3～4 人为一组，采用“小组合作分阶段”带教。两组扩理学基础理论知识、学习能力、动手能力比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组实习时间4～6 周，对学生实习综合考核成绩、病人对学生的满意度、学生对自身工作能力的满意度以及带教老师对学生工作能力的满意度进行比较研究。
分阶段的实习内容为：按每周制定具体的带教实习目标，根椐不同阶段实习的内容和能力培养重点各不相同。①辅助护士阶段1～2 周，教学目标是：了解病人的基本情况及诊疗计划，负责3～4 张床病人的辅助护工作，学习掌握生活护理、基础护理，熟悉夜班护理工作。②责任护士阶段2～3 周，教学目标是：按护理程序完成所管病人的所有护理工作，加强基础护理与专科护理相结合的操作训练。③教学护士阶段1～2 周，教学目标是：落实护理教学查房、护理管理查房、专题小讲课。
考核与评价方法：实习生综合技能考核成绩评定：①临床护理能力：综合基础护理技术占20%，专科技术占15%，评定占20%，平时护理程序运用占10%，专科考试成绩占50%，其中基础理论占15%。②护理教学：考核学生临床小讲课的质量，教案占40%。讲课综合评分占60%。③综合技能考试：护理评估占10%，护理病历书写占15%，沟通应变能力占10%，健康教育能力占5%，基础护理技术占35%，专科护理技术占25%，
教学评定：通过问卷调查病人对学生的满意度、学生对自身工作能力的满意度、带教老师对学生的工作能力评价。
对护生综合技能考核成绩采用x±s，x2检验。采用SPSS11.5对问卷调查结果进行数据处理和t检验。对护生综合技能考核成绩采用x2检验。
3 结果
3.1 实习前后4 个年度试验组与对照组毕业生综合技能考试成绩比较
见表1。
3.2 实习前后4 个年度试验组与对照组毕业生满意度比较
见表2。
4 讨论
传统“一带一”的带教方式局限于一位老师带教一位护生，即让学生跟随一位老师共同完成同一岗位的工作，对学生没有工作职责的要求，学生过度依赖于带教老师，被动“听命”老师的指派，更缺乏与其他工作人员的沟通协作，不能适应未来护士岗位执业的要求。
小组合作式分阶段临床带教，让同一小组的3～4 位护生在专职带教老师的指导下，各自固定分管3-4位病人，独立完成分管病人的各层次护理工作。此种带教方式强调小组成员对各自分管病人病情和健康需求了解的基础上，能主动为病人提供服务，及时解决病人所需，从而得到病人的信任，同时，可循序渐进地培养学生工作的计划、自觉性和独立性，唤发小组成员的集体智慧与自主参与的意识，激发护生工作责任心、团结协作精神，造就一个信息共享、相互借鉴、随时有同学在场无压力的学习氛围，令学生运用其才智、勤其练习，树立护生对护理专业的职业认同和正确的自我价值取向。
5 结论
从实习前后4 个年度试验组与对照组护生综合技能考试成绩比较，试验组普遍成绩高于对照组，P值＜0.05 两组成绩比较有显著性差异。实验组的病人评价、学生的自身评价和带教老师评价满意率均高于对照组，P值 ＜0.05，具有统计学意义。小组合作方式下的分阶段临床带教方法能充分体现学生主体，充分发挥实习小组成员的主观能动性和集体智慧，激发护生工作责任心、团队协作能力，护生能将所学的理论知识运用于临床实践，训练临床思维，培养自己独立工作能力的过程，对分管病人的病情及心理状况较了解，能主动为病人提供服务，及时解决病人的需要，从而得到病人的信任。为下一步独立工作打下坚实的基础，小组合作方式下的分阶段临床带教方法优于传统的“一对一”带教。
参考文献
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