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早期心理干预在烧伤患者的临床应用研究论文
早期心理干预在烧伤患者的临床应用研究论文 早期心理干预在烧伤患者的临床应用研究全文如下：【摘要】 目的 观察早期心理干预在烧伤患者中的临床应用效果， 为推广 早期心理干预提供理论依据。方法 110例烧伤患者， 按随机数字表分为观察组和 对照组， 各55例。对照组患者进行常规治疗与护理， 观察组在对照组的基础上 再进行早期心理干预， 在入院时、入院1个月后采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、 一般自我效能感量表(GSES)进行心理评估及数字化疼痛估计表(VAS)评估疼痛情 况。
结果 观察组和对照组干预后HADS(总)、焦虑分量表(HADS-A)、抑 郁分量表(HADS-D)、VAS评分均较治疗前明显降低(t=8.173、7.721、9.278、6.621 和6.383、5.839、7.245、5.332， P均0.01)， GSES评分较治疗前明显升高(t=3.552 和3.041， P均0.05)， 观察组干预后HADS(总)、HADS-A、HADS-D、VAS评分 明显低于对照组(t=3.206、3.407、3.784、3.551， P均0.05)， GSES评分明显高 于对照组(t=3.335， P0.05)。结论 早期心理干预在烧伤患者中推广具有积极的临 床意义， 可有效改善患者负性心理情绪， 减轻疼痛程度， 值得尝试使用。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.172 烧伤具有突发性、严重性、迁延性等特点， 即可造成创伤应激反应， 同时也能强化心理应激反应并对认知功能产生负面情绪， 致使疼痛感受加剧， 出现胃肠功能紊乱， 影响整体治疗效果及其预后[1]， 部分患者可造成永久性 身心残障， 研究显示[2]， 患者伤后早期的心理症状与远期的心理疾病发生率 呈现明显相关性。因而， 心理治疗在烧伤干预时得到应用， 是烧伤治疗的重要 内容之一。本研究旨在观察早期心理干预在烧伤患者的临床应用效果， 为推广 早期心理干预提供理论依据， 现将结果分析报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择本院接诊110例符合入组标准的烧伤患者作为研 究对象， 按随机数字表分为观察组和对照组， 各55例。观察组中男39例， 女 16例;中度烧伤25例， 重度烧伤15例， 特重度烧伤15例;烧伤原因：电击伤14例， 热液烫伤18例， 火焰烧伤20例， 化学烧伤3例。对照组中男35例， 女20例;中 度烧伤23例， 重度烧伤16例， 特重度烧伤16例;烧伤原因：电击伤15例， 热液烫伤15例， 火焰烧伤20例， 化学烧伤5例。两组患者一般资料比较差异无统计 学意义(P0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入标准 无精神或心理疾患， 无智力障碍史;年龄18～65岁;无 药物滥用或药物成瘾史;医院伦理委员会批准， 患者知情同意。
1. 3 方法 对照组患者进行常规治疗与护理， 观察组在对照组的基础 上再进行早期心理干预， 干预措施包括心理宣教、控制或减轻疼痛、减少或控 制应激源、心理宣泄、调整认知评价、增强社会支持、指导应对方式、情绪管理 等， 通过面对面近距离沟通， 30 min/次， 心理干预需由经严格培训且较熟练 掌握临床心理评估和干预理论及技能的专职人员负责， 全程跟踪患者的身心变 化， 及时、灵活地调整干预措施。。
1. 4 观察指标 在入院时、入院1个月采用HADS、GSES进行心理评 估及VAS评估疼痛情况。HADS量表共有14个项目， 按4级记分， 分为HADS-A 和HAD-D。GSES共10个项目， 各项目均为1～4评分， “完全不正确”记1分， “有 点正确”记2分， “多数正确”记3分 ， “完全正确”记4分。
1. 5 统计学方法 将数据录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计 量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验。P0.05为差异具有统计学意义。
2 结果 观察组和对照组干预后HADS(总)、HADS-A、HADS-D、VAS评分均 较治疗前明显降低(t=8.173、7.721、9.278、6.621和6.383、5.839、7.245、5.332， P均0.01)， GSES评分较治疗前明显升高(t=3.552和3.041， P均0.05)， 观察组干 预后HADS(总)、HADS-A、HADS-D、VAS评分明显低于对照组(t=3.206、3.407、 3.784、3.551， P均0.05)， GSES评分明显高于对照组(t=3.335， P0.05)。见表1。
3 讨论 烧伤患者常伴有焦虑、抑郁， 烧伤面积越大， 则其焦虑、抑郁发生 率越高， 疼痛在严重烧伤治愈后还可以持续1年以上， 也是造成患者身心负担 的重要原因[3]， 近50%患者在伤后经历至少一种创伤后应激障碍症状， 部分患 者甚至出现暂时的精神症状， 因而烧伤患者可存在明显负性心理反应， 易造成 患者的心理危机[4]， 对治疗、护理以至于痊愈后生活、工作造成不利的影响，早期心理干预具有重要的临床意义及社会意义， 应引起临床医师的不断重视。
本研究通过实施心理宣教、控制或减轻疼痛、减少或控制应激源、心 理宣泄、调整认知评价、增强社会支持、指导应对方式、情绪管理等心理干预手 段， 结果显示， 观察组干预1个月后患者HADS总分、HADS-A、HAD-D评分 显著下降， 且优于对照组， 表明， 虽然随着创伤的修复， 患者的焦虑、抑郁 程度也随之减轻， 患者具备自我心理调适能力， 发挥了时间的“疗伤”作用， 但 再给予早期心理干预能够更加有效降低患者的焦虑和抑郁水平， 调动主观能动 性、提高心理应对能力， 使患者积极面对突发生活事件， 达成身心康复的较完 好状态。同时也能减轻患者疼痛感受， VAS评分显著下降， 且优于对照组。
综上所述， 早期心理干预在烧伤患者推广具有积极的临床意义， 有 效改善患者负性心理情绪， 提升其自我效能感水平， 减轻疼痛程度， 值得尝 试使用。
